MedtronicConfidential急性(jíxìng)痛性神经病变叶小珍1第一页，共三十五页。MedtronicConfidential名称(míngchēng)•"Insulinneuritis"•or"treatmentinducedneuropathy”•acutepainfuldiabeticneuropathyofrapidglycaemiccontrol•"Diabeticneuropathiccachexia”2第二页，共三十五页。MedtronicConfidential急性(jíxìng)痛性神经病变•定义：一种急性起病的可逆的以严重远端肢体疼痛、周围神经纤维损害和自主功能紊乱为特征的综合征。症状包括手足烧灼样疼痛，足多于手，感觉异常和触痛；疼痛限制正常功能，并且常常干扰行走和日常活动；疼痛亦可影响其他(qítā)部位包括躯干、腹部或身体各个部位。3第三页，共三十五页。MedtronicConfidential急性(jíxìng)痛性神经病变分类：（1）神经病变的发生、恶化与快速血糖控制、HbA1c短期内显著下降显著相关，称之为快速血糖控制所致急性痛性神经病变（APDNRGC），作为一个新的疾病单元被划归为医源性的并发症。（2）当急性痛性神经病变合并体重(tǐzhòng)迅速大幅度下降时，称为“糖尿病神经性恶病质（DNC）”4第四页，共三十五页。MedtronicConfidential快速血糖控制(kòngzhì)所致急性痛性神经病变•1933年，Caravati是第一个描述胰岛素性神经炎的人，对糖尿病患者进行胰岛素治疗后立即出现(chūxiàn)疼痛性神经病。5第五页，共三十五页。MedtronicConfidential特点(tèdiǎn)•可发于1型和2型糖尿病患者，•前期血糖控制(kòngzhì)很差•用胰岛素或降糖药物均可出现•血糖、糖化血红蛋白短期内迅速下降•中青年男性多见，儿童罕见•可逆的、自限性的6第六页，共三十五页。MedtronicConfidential临床表现•症状(zhèngzhuàng)包括手足烧灼样疼痛，足多于手，感觉异常和触痛；疼痛限制正常功能，并且常常干扰行走和日常活动。•疼痛可影响其他部位包括躯干、腹部或身体各个部位。7第七页，共三十五页。MedtronicConfidential病因学和神经(shénjīng)生理学◆电生理学的测定与临床症状的严重程度无明显相关性。●神经传导检查只有轻微异常。●损伤(sǔnshāng)的运动神经传导速度增加。●可能不是外周神经起源，而是脊(髓)神经节或脊神经后柱被躯体感觉诱发电位异常增强影响而发生病理生理学异常增高的8第八页，共三十五页。MedtronicConfidential病因学和神经(shénjīng)生理学◆病因尚不明确，可能(kěnéng)与以下因素有关（假说）：★代谢异常★神经组织周围的神经内膜的血流动力...
