致命性之---呼吸困难(hūxīkùnnán)山西省人民医院(yīyuàn)李彩霞第一页，共一百三十页。第一页，共一百三十页。急诊(jízhěn)人的感受急性(jíxìng)呼吸困难--急诊科很常见急性呼吸困难的病因繁多临床表现各异大多存在危险性第二页，共一百三十页。第二页，共一百三十页。急诊急诊(jízhěn)(jízhěn)人的头痛人的头痛致命性呼吸困难：1.急性心衰；2.急性肺栓塞；3.喉头水肿(shuǐzhǒng)；4.张力性气胸；5.糖尿病酮症酸中毒6.代谢性酸中毒等。第三页，共一百三十页。第三页，共一百三十页。急诊急诊(jízhěn)(jízhěn)人的经验人的经验诊断思路从高危到低危！！！尽早对疾病进行危险分层的评估生命体征不稳，先救命(jiùmìng)后诊病！！！第四页，共一百三十页。第四页，共一百三十页。急诊科的故事(gùshì)病例(bìnglì)一第五页，共一百三十页。第五页，共一百三十页。老年女性(nǚxìng)之痛苦----呼吸困难患者老年女性，65岁，主诉：发作性胸憋2年，加重伴出汗10余小时。现病史(bìnshǐ)ɡ：2年前出现发作性胸憋，伴出汗，每次发作持续约数分钟，休息后症状可自行缓解。10余小时前情绪激动突然出现胸憋、呼吸困难伴出汗，不能平卧，症状持续不缓解。急诊。第六页，共一百三十页。第六页，共一百三十页。老年女性之痛苦(tòngkǔ)----呼吸困难既往史：10年前有甲亢，131I治疗,近一年出现甲低，服用甲状腺素片。高血压病史(bìnshǐ)ɡ5年，最高血压180/110mmHg。查体：BP190/115mmHg,SpO280,﹪神志清楚，焦虑，喘息貌，端坐呼吸，大汗，双肺听诊呼吸音粗，双中下肺可闻及湿啰音，心率139次/分，可闻及早搏，双下肢轻度可凹性水肿。第七页，共一百三十页。第七页，共一百三十页。心电图第八页，共一百三十页。第八页，共一百三十页。心电图第九页，共一百三十页。第九页，共一百三十页。心电图报告(bàogào)•ClicktoaddText？第十页，共一百三十页。第十页，共一百三十页。来诊后检查(jiǎnchá)化验(huàyàn)：WBC:5.8×109／L,NEU﹪85.4﹪,Glu:7.9mmol/L,BUN:10.6mmol/L,Cr:103umol/L,甲状腺功能正常，NT-proBNP4446pg/ml（↑）cTnI32ng/ml（↑）第十一页，共一百三十页。第十一页，共一百三十页。心脏(xīnzàng)彩超•ClicktoaddText第十二页，共一百三十页。第十二页，共一百三十页。心脏(xīnzàng)彩超左室末期内径(nèijìnɡ)（D/S）68/57mmEDV240ml（108±24ml）ES...
