前交叉韧带(RÈNDÀI)损伤与康复第一页，共四十一页。解剖(JIĚPŌU)与功能•限制胫骨过度前移•限制膝关节过伸•限制胫骨的旋转(xuánzhuǎn)•限制伸膝位的侧向活动起胫骨(jìnggǔ)隆突的前内方止股骨外髁内侧面的前方第二页，共四十一页。生物学特点(TÈDIǍN)两束纤维前内支〔anteromedialbundle,AMB〕后外支〔posterolateralbundle,PLB〕伸膝时前内支相对松弛(sōnɡchí)，而后外支相对紧张。屈膝90度时两束交合在一起。接近屈膝90度时，前内支越来越紧张，而后外支逐渐松弛。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤那么经常是前内束受伤。第三页，共四十一页。血液(XUÈYÈ)供给膝中动脉的供给韧带骨附着处髌下脂肪垫膝外和膝下(xīxià)动脉关节滑液提供的营养第四页，共四十一页。神经(SHÉNJĪNG)支配主要由胫神经的一局部降末支支配。本体感觉感受器1-2%股骨和胫骨韧带附着韧带长度和张力→感受器→中枢关节位置运动、组织形变的信息→反射性神经肌肉反响机制→脊髓反射、认知方案、脑干平衡→对运动进行快速调节来正确判断肢体(zhītǐ)的空间位置保持适当的肌肉张力协调拮抗肌和协同肌的舒缩，使运动对环境的改变产生恰当的反响。第五页，共四十一页。损伤(SǓNSHĀNG)机制外翻应力(yìnglì)-ACL,MCL过伸-ACL扭转应力-ACLCombination-ACL,MCL,Meniscus-三联征第六页，共四十一页。损伤(SǓNSHĀNG)机制膝关节的过伸、旋转〔尤其是胫骨(jìnggǔ)内旋〕、外翻应力最容易出现ACL的损伤第七页，共四十一页。临床表现早期表现为疼痛、关节内血肿、关节活动(huódòng)受限后期表现为关节不稳定、运动或工作中活动障碍第八页，共四十一页。保守(BǍOSHǑU)治疗支具制动消炎镇痛药物物理治疗(zhìliáo)加强肌力训练第九页，共四十一页。手术(SHǑUSHÙ)治疗关节镜下ACL——重建术目前最正确的外科手术自体、异体髌腱和腘绳肌腱〔半腱肌/股薄肌腱〕移植重建为最常用(chánɡyònɡ)的3种方法目前公认为自体中1/3骨-髌腱-骨这种移植物是ACL自体移“植的金标准〞第十页，共四十一页。替代(TÌDÀI)材料移植的替代材料自体韧带带骨髌韧带、半腱肌半膜肌异体韧带跟腱、髌韧带假体材料人工韧带、韧带增强装置在血管化和塑形期中起保护作用强度(qiángdù)：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带，单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%，四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧...
