护理(hùlǐ)查房肋骨(lèigǔ)骨折责任护士：韩文尔护师：王芳主管护师：刘国花第一页，共五十一页。查房(cháfánɡ)的目的1、通过本次查房我们学习中医护理三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，以便在临床上更好的开展(kāizhǎn)中医护理。2、学习肋骨骨折病人的辨证分型。3、了解中医药的基本知识4、了解肋骨骨折治疗的最新进展第二页，共五十一页。基本(jīběn)资料•姓名：楼中林•性别：男•年龄(niánlíng)：73岁•民族：汉•婚姻：已婚•出生地：浙江萧山•地址：萧山区楼塔镇楼田村•入院日期：2012年6月25日•入院诊断：1右胸壁挫裂伤2右侧6-9肋骨折•补充诊断：右第二肋骨折（2012年6月28）•主诉：右胸外伤疼痛5天第三页，共五十一页。现病史(bìnɡshǐ)•患者于5天前在家中干活(ɡànhuó)时不慎从木梯上滑下，右胸背部撞到围墙，即感右胸部疼痛，无进行性加重，患者静坐后继续干活(ɡànhuó)，当时无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，当时未予重视，第二天仍感有胸背痛，至当地医院治疗，考虑右肋骨骨折，予膏药、中药治疗2日后疼痛仍存在，为进一步诊疗，来我院门诊，查胸片“右侧6-9肋骨折，”，门诊拟“右6-9肋骨折”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显改变。第四页，共五十一页。辅助(fǔzhù)检查•实验室检查：•血生化正常•血常规：血红蛋白113g／L•尿隐血（+）•大便常规(chángguī)正常•肿瘤标志物全套：前列腺特异性抗原4.258（0.000-4.000）•非实验室检查：•心电图：窦性心律，房室传导延缓•B超：肝内胆管结石，胆囊餐后，胆囊结石，左肾囊肿•CT：右侧多发肋骨骨折；右侧胸腔积液。第五页，共五十一页。治疗(zhìliáo)原则•医嘱予外科护理常规•一级护理•普食•肋骨固定带制动•生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)250ml+磺苄西林4g／qd,氨溴索注射液100ml／Bid,itgtt,生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)20ml+氨溴索30mg／Bid,雾化吸入•接骨汤口服、神农镇痛膏外敷第六页，共五十一页。既往(jìwǎnɡ)史•既往史：平素体健，去年因“肺炎”在临浦医院住院治疗，否认“肝炎，肺结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等内科病史，否认“心脑、血管、肝、肾”等重大脏器损伤史，否认外伤史，否认手术输血(shūxuè)史，否认食物药物过敏史，预防接种当地。•个人史：出生于萧山并长于当地，否认外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认放射物...
