第十二章第一节颅内压增高(zēnggāo)患者的护理瑞康医院黄桂芳第一页，共四十三页。第一节颅内压增高(zēnggāo)(Intracranialhypertension)第二页，共四十三页。㈠概念(gàiniàn)•颅腔是一个骨性的半封闭体腔，借枕骨大孔与椎管相通(xiāngtōng)，成年后其容积不变，约占1400~1500ml。•内容物包括：脑组织，脑脊液和血液第三页，共四十三页。颅内压的形成：颅腔内有脑组织、脑脊液和血液三种(sānzhǒnɡ)内容物，其容积固定不变，约为1400～1500ml。这三种内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranialpressure，ICP）。）。一.概述(ɡàishù)第四页，共四十三页。•脑组织80％重量1300－1500g，体积(tǐjī)1150ml－1350ml•脑脊液CSF10％成人总量120ml－150ml，颅腔45％，蛛网膜下腔55％分泌0.3－0.5ml/分钟，400－500ml/日•脑血容量CBV2－11％一.概述(ɡàishù)第五页，共四十三页。正常颅内压成人(chéngrén)：70~200mmH2O儿童：50~100mmH2O颅内压持续(chíxù)高于200mmH2O，可出现临床表现第六页，共四十三页。一.概述(ɡàishù)第七页，共四十三页。直接脑室(nǎoshì)穿刺测定一.概述(ɡàishù)第八页，共四十三页。侧卧位腰椎(yāozhuī)穿刺一.概述(ɡàishù)第九页，共四十三页。二、病因(bìngyīn)可分两大类：(一)颅腔内容物的体积或量增加1.脑体积增加（炎症、水肿）2.脑脊液增多（分泌多、吸收少）3.脑血流量增多（CO2分压高、脑血管扩张）(二)颅内空间或颅腔容积缩小1.颅内占位性病变（血肿(xuèzhǒng)、脓肿、肿瘤）2.大片凹陷性骨折3.先天性畸形（狭颅症）第十页，共四十三页。1.颅内压的调节和代偿1）颅内压的波动:与血压(xuèyā)和呼吸相关2）颅内压的调节:颅内容物中脑组织、脑脊液和血液的体积与量此增彼减保持正常平衡状态。容积／压力关系与容积代偿：颅压增高的临界点（5%）。临界点前颅内对容积的增加尚有代偿，超过临界点即失去代偿能力。•由于脑脊液总量仅占颅腔容积10%，ICP增加到一定程度时，调节能力将逐渐消失，最终导致颅内压增高三、病理(bìnglǐ)生理第十一页，共四十三页。1.颅内压的调节(tiáojié)和代偿•脑脊液动力学变化与颅压调节：机体以脑脊液分泌减少、吸收增多、脑脊液受挤压进入(jìnrù)脊髓蛛网膜下隙进行颅内压调节。•脑血流与颅内压的关系及其调节作用：脑血流与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。颅压高使脑血流减少时机体通过血管自动调节反应和全身血管加...
