急性(jíxìng)呼吸窘迫综合症AcuteRespiratoryDistressSyndrome第一页，共三十二页。急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是在多种原发病的发展过程中继发的，以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸困难，和非心源性肺水肿，采用常规(chángguī)吸氧治疗难以纠正其低氧血症的临床常见危重症之一。第二页，共三十二页。病因(bìngyīn)√休克√创伤√感染√吸入有毒气体√误吸√药物过量√代谢(dàixiè)紊乱√血液系统疾病√其他第三页，共三十二页。休克(xiūkè)各种类型休克，如感染性、出血性，心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌(gǎnjūn)败血症所致的感染性休克。第四页，共三十二页。创伤(chuāngshāng)多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤(wàishāng)烧伤、电击伤、脂肪栓塞等第五页，共三十二页。感染(gǎnrǎn)肺胀或全身(quánshēn)严重感染，细菌，病毒和真菌性肺炎，衣原体，立克次体肺炎，卡氏肺孢子肺炎，粟粒性肺结核，革兰阴性杆菌败血症或脓毒血症第六页，共三十二页。误吸胃液，特别(tèbié)是pH值＜2.5，溺水，羊水等第七页，共三十二页。吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧(chòuyǎng)、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等第八页，共三十二页。药物(yàowù)过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪，秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因，美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光(yíngguāng)素等。毒麻药品中毒所致的ADRS。我国已有报道，值得注意！第九页，共三十二页。代谢(dàixiè)紊乱肝功能衰竭(shuāijié)尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征第十页，共三十二页。血液(xuèyè)系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC，血液(xuèyè)透析，用尼龙纤维分离白细胞后等第十一页，共三十二页。其他(qítā)子痫或先兆子痫、肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。第十二页，共三十二页。临床表现症状：•起病急剧而隐袭，多在原发病后1~3天内发生，常为原发病所掩盖，极易误诊，易于肺部感染或右心衰混淆。•呼吸频数（＞28次/分）急迫；吸气时锁骨上窝及胸骨上窝下陷。•咳血痰或血水样痰。•缺氧症状：唇和指甲发绀越来越明显(míngxiǎn)，缺氧不应常规吸氧而改善。•发热：多见脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS第十三页，共三十二页。治疗(zhìliáo)原则目前对ARDS尚无特效的疗法(li...
