急危重症的识别急危重症的识别(shíbié)(shíbié)与应急抢救与应急抢救广州医学院第一附属(fùshǔ)医院苏雪娥教授第一页，共五十六页。提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代(shídài)的要求、医患的需要。第二页，共五十六页。急危重症：应急救治：临床(línchuánɡ)特点:五大特点第三页，共五十六页。技术：维护支持生命器官功能(gōngnéng)目的：挽救生命预防加重与并发症第四页，共五十六页。一、急危重症的识别1．应诊技巧：运用经典诊断疾病程序(chéngxù)“急”当先!看、问、摸、测、想,同步到位第五页，共五十六页。2．病情判断、思维程序(chéngxù)即时有生命危险或濒死Δ致死性或非致死性Δ器质性或功能性第六页，共五十六页。3．诊治与病情(bìngqíng)的关系：危重救治诊断重病中度轻度请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理(chǔlǐ)应权衡利弊第七页，共五十六页。4．搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问(xúnwèn)伴有关键性症状重点查体的部位第八页，共五十六页。一种自身或外物的运动性幻觉平衡(pínghéng)或空间位向感觉的自我体会错误中枢性或周围性，多为良性警惕小脑或脑干致命性病变第九页，共五十六页。主诉眩晕(xuànyùn)→昏迷→呼吸停止、心跳停止眩晕→颅神经征→呼吸停止、心跳停止第十页，共五十六页。伴有咳痰不畅饮水(yǐnshuǐ)发呛口齿不清球麻痹重点检查(jiǎnchá)：眼球呈垂直震颤脑干病变(bìngbiàn)第十一页，共五十六页。伴频频呕吐(ǒutù)步态不稳共济失调重点检查：眼球呈水平(shuǐpíng)震颤小脑(xiǎonǎo)病变第十二页，共五十六页。小脑出血急起病，凶险血肿压迫脑干、第四脑室底部眼球呈水平(shuǐpíng)及垂直性震颤早期诊断及时手术预后好多无后遗症第十三页，共五十六页。Ⅰ、突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患<一>、呼吸系统急危重症的救治1．应急处理：①精神支持：②合适体位：③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道２．应诊程序：①简要紧急病史采集：②重点有针对性体查(tǐchá)：③监测脉搏血氧饱和度：第十四页，共五十六页。3可逆性诱因探索与处理：①大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏阻塞严重程度判断：观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽应鼓励病人坚持(jiānchí)用力咳嗽，力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸...
