帕金森病的康复帕金森病的康复(kāngfù)(kāngfù)第一页，共四十六页。帕金森病的康复(kāngfù)•概述•临床表现•帕金森病的临床诊断：•鉴别(jiànbié)诊断•帕金森病的临床治疗•帕金森病的康复治疗第二页，共四十六页。概述(ɡàishù)•定义•分类•流行病学•病因•病理(bìnglǐ)•生化改变第三页，共四十六页。定义(dìngyì)•帕金森病（PD)又称震颤(zhènchàn)麻痹，是一种慢性、进行性的中枢神经变性疾病。它以静止性震颤(zhènchàn)、肌强直、运动缓慢、姿势反应异常为主要特征。第四页，共四十六页。分类(fēnlèi)•根据病因，可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，后者也称为帕金森综合症，主要(zhǔyào)包括脑血管性帕金森综合症和感染性帕金森综合症、药物性帕金森综合症、中毒性帕金森综合症等。第五页，共四十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•帕金森病是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，尤多见于老年人•50岁以上患病率为500/10万，60岁以上为1000/10万，70岁以上>1500/10万•半数左右成为(chéngwéi)严重残疾第六页，共四十六页。病因(bìngyīn)•年龄老化：促发因素•环境因素：MPTP及类似(lèisì)毒素•遗传因素：不完全外显的常染色体显性遗传第七页，共四十六页。病理(bìnglǐ)•主要病理改变是含色素(sèsù)的神经元变性、缺失，以黑质致密部多巴胺能神经元为著•黑质多巴胺能神经元减少50％以上第八页，共四十六页。生化(shēnɡhuà)改变•酪氨酸羟化酶减少•多巴脱羧酶减少•黑质多巴胺神经元缺失(quēshī)•纹状体多巴胺显著减少第九页，共四十六页。临床表现•静止(jìngzhǐ)性震颤：静止性震颤，呈“N”型发展•肌强直：铅管样或齿轮样强直•运动迟缓（少动）：面具脸•姿势步态异常：屈曲体姿、慌张步态•其他症状：自主神经症状、精神症状第十页，共四十六页。静止(jìngzhǐ)性震颤•频率4～6Hz，呈“搓丸样”动作•安静或休息时出现或明显•老年患者常无静止(jìngzhǐ)性震颤，当老年人坐着，双手放于膝部，不易检出静止(jìngzhǐ)性震颤，只有行走、兴奋、焦虑时明显•对天气变化较敏感，也是全身情况好坏的标志第十一页，共四十六页。肌强直(qiángzhí)•“铅管样”或“齿轮样”肌张力增高•肩胛带和骨盆带肌肉的强直更为(ɡènɡwéi)显著•老年患者的肌强直可引起关节疼痛•疾病后期与站立或行走时可出现髋关节疼痛：关节的营养血管和肌力减退，关节受体重压迫•“缓慢下落”...
