儿童病例儿童病例(bìnglì)(bìnglì)分享分享西安交大附属西安交大附属(fùsh)ǔ(fùsh)ǔ二院刘海燕二院刘海燕第一页，共三十九页。病例(bìnglì)（1）•主诉：发现皮疹1月，加重一周•患儿，男，42天，混合喂养(wèiyǎng)20天。•生后10余天出现湿疹，容易哭闹，夜间明显，湿疹主要在面部出现，近一周哭闹加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。第二页，共三十九页。第三页，共三十九页。第四页，共三十九页。第五页，共三十九页。治疗(zhìliáo)方案•母亲忌口：清淡饮食为主•配方乳更换(gēnhuàn)为：纽康特•外用药物：除湿止痒软膏（未按皮肤科医生要求使用）•治疗4天后复查第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。思考(sīkǎo)（1）：母乳为什么不够？第九页，共三十九页。母亲(mǔqīn)越来越退化第十页，共三十九页。奶水不足(bùzú)原因？•什么叫第一口奶？•没有听说过无敏和低敏奶粉•母乳喂养次数过少•喂养(wèiyǎng)不当•吸吮时间不够•不适当加奶粉•喂养姿势不正确第十一页，共三十九页。其他(qítā)原因•母亲缺乏热情和信心，乳腺发育不良•化纤侵入乳管•精神压力如产后抑郁•营养结构不合理•母婴分离(fēnlí)减少400毫升/天第十二页，共三十九页。母乳喂养谁宣教(xuānjiào)？第十三页，共三十九页。临床(línchuánɡ)医生现状第十四页，共三十九页。医生(yīshēng)能做什么第十五页，共三十九页。思考（2）过敏(guòmǐn)为啥增多了第十六页，共三十九页。过敏就这样(zhèyàng)增多了？第十七页，共三十九页。过敏就这样(zhèyàng)增多了？第十八页，共三十九页。过敏就这样(zhèyàng)增多了？第十九页，共三十九页。我们(wǒmen)为患者推荐？第二十页，共三十九页。思考（3）：食物(shíwù)不耐受的意义？•慢性过敏，复杂的变态反应•报导：2567个怀疑食物不耐受的人调查：其中44%的人出现慢性腹泻、腹痛(fùtònɡ)、溃疡、消化不良；16%的人皮肤出现皮疹、红斑、皮肤搔痒；12%的人有偏头痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出现肌肉骨骼症状关节痛。第二十一页，共三十九页。食物(shíwù)不耐受意义•130例慢性(mànxìng)咳嗽患儿中：牛奶阳性率高达75%，鸡蛋81%。20例湿疹（2岁以下）牛奶阳性率85%，鸡蛋65%。•改善饮食习惯后（忌口和更换奶粉），病情改善。•因此有理由相信食物不耐受有临床治疗指导意义。•特异性IgG抗体，可以判断人体是否食物不耐受，找出疾病的真正原...
