胎儿畸形的产前(chǎnqián)超声检查（一）柳州市妇幼保健院功能(gōngnéng)科蒋健穗第一页，共四十九页。胎儿畸形•专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常•可以合并(hébìng)或不合并(hébìng)功能异常第二页，共四十九页。•胎儿畸形产前超声声像图种类(zhǒnglèi)繁多•即使是同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同第三页，共四十九页。•一个(yīɡè)超声医师个人的经验和专业知识是有限的•仪器的局限性•胎儿、母体的方面影响因素第四页，共四十九页。•正如美国妇产科医师协会（1993）所强调(qiángdiào)的一样：“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。”第五页，共四十九页。•在美国等发达国家将产科超声检查分为(fēnwéi)二个层次第六页，共四十九页。•一个层次是常规超声检查(routineultrasoundexamination)•另一个层次是以检测胎儿畸形(jīxíng)为目的超声检查（targetedimagingforfetalanomalies，TIFFA）第七页，共四十九页。•当常规超声检查怀疑有异常(yìcháng)，或胎儿畸形高危孕妇，均进行TIFFA检查，通过TIFFA来减少胎儿畸形的漏诊第八页，共四十九页。TIFFA检查•检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一重要器官(qìguān)都要进行检查•检查时间长，•检查费用较大•对检查仪器要求高•对医师的专业水平要求高第九页，共四十九页。•不是(bùshi)每个医院、每个超声医师都能够进行TIFFA检查这方面的检查•也不可能对所有孕妇都进行这种检查。第十页，共四十九页。•在我国这样一个人口众多，区域广泛，城乡医疗差别较大的发展中国家，更不可能要求所有医院的医生都开展类似美国TIFFA检查•要明确诊断各种各样的胎儿畸形(jīxíng)，更应该分多个层次对胎儿进行检查第十一页，共四十九页。•即使在产前诊断机构的具有产前诊断资格者，使用高档(gāodàng)彩超仪的情况下•也不能要求在孕早期诊断一些需在孕晚期才能出现的畸形•也不可能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形进行排除性诊断第十二页，共四十九页。•对于胎儿畸形的检测，应有(yīnɡyǒu)严格的时间性，不是所有孕周都进行胎儿畸形检查的•对于一个已临产的孕妇，仅了解胎位胎先露的情况，如果要求检查者去发现所有各种畸形，是不切实际的第十三页，共四十九页。•卫生部已出台了《产前诊断技术管理条例》对产前诊断进行规范(guī...
