2022年医学专题—甲状腺-外科-进展.pptVIP免费

Head&Neck中国(zhōnɡɡuó)甲状腺癌外科的困惑和展望复旦大学附属(fùshǔ)肿瘤医院头颈外科李端树第一页，共七十六页。ā广受关注(guānzhù)：发病率逐年升高参与科室众多普外科肿瘤外科耳鼻喉头颈外科核医学科内分泌科Head&Neck第二页，共七十六页。ēē美国美国19731973：：3.6/103.6/10万万20022002：：8.7/108.7/10万万上海上海20092009年成为上海市年成为上海市女性女性(nǚxìng)(nǚxìng)第第55位常见恶性肿瘤位常见恶性肿瘤女性发病率（女性发病率（1/101/10万）万）男性发病率（男性发病率（1/101/10万）万）19731973年年2.322.324.674.6720092009年年8.598.5924.9324.93Head&Neck第三页，共七十六页。(zhìliáo)★目前治疗(zhìliáo)的方法仍以外科手术为主☆辅助以：甲状腺素治疗及I131同位素治疗小部分(bùfen)应用化疗、放疗以及靶向药物治疗Head&Neck第四页，共七十六页。甲状腺癌的治疗充满(chōngmǎn)困惑和争议Head&Neck第五页，共七十六页。困惑(kùnhuò)1单侧分化型甲状腺癌原发灶切除(qiēchú)范围Head&Neck第六页，共七十六页。观点(guāndiǎn)一:全甲状腺切除术或近全甲状腺切除术。（TotalorNeartotalthyroidectomy)（欧美观点fromATA、NCCN）Head&NeckHead&NeckHead&Neck第七页，共七十六页。ǐ1、分化型甲状腺癌常为多灶性，42.4%~65%，并且有28.8%~45%发生在对侧。2、有利于术后放射性碘131的治疗，尤其是滤泡状癌。3、有利于通过TG监控(jiānkòn)ɡ肿瘤的复发与转移。Head&Head&NeckNeckHead&Neck第八页，共七十六页。ēǎ临床实践中，的确发现全甲状腺切除术容易产生较多的术后并发症。1甲状腺功能减退（尤其对青少年的影响）。2甲状旁腺损伤机会明显增加------可导致(dǎozhì)明显低钙血症。3喉返神经损伤的机会增加。Head&NeckHead&NeckHead&Neck第九页，共七十六页。对于(duìyú)部分低危患者目前也有国外学者建议可行腺叶+峡部手术（ATA、NCCN）Head&Neck第十页，共七十六页。观点(guāndiǎn)二：甲状腺腺叶切除+峡部切除术Head&NeckHead&NeckHead&Neck第十一页，共七十六页。ǐ在残留的甲状腺内真正有临床意义的复发远低于病理检测出的微小(wēixiǎo)癌的概率国内报道仅为3～4.6％Head&Head&NeckNeckHead&Neck第十二页，共七十六页。ǐ大量(dàl...