呼吸衰竭患者(huànzhě)的监护治疗第一页，共四十六页。•呼吸衰竭（respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起机体一系列生理功能和代谢(dàixiè)紊乱的临床综合征。第二页，共四十六页。一、病因(bìngyīn)任何导致通气和/或换气障碍的原因肺内因素肺外因素呼吸道病变肺组织病变胸廓病变肺血管疾病神经系统及其传导系统病变呼吸肌疾患第三页，共四十六页。二、分类(fēnlèi)•第四页，共四十六页。•按病变部位分类中枢性中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脑瘤、脑外伤第五页，共四十六页。三、呼吸衰竭对机体(jītǐ)的影响（一）酸碱平衡(pínghéng)及电解质的变化第六页，共四十六页。呼吸(hūxī)性酸中毒II型呼吸衰竭时，大量CO潴留第七页，共四十六页。代谢性酸中毒•低氧血症时组织无氧代谢增强，乳酸等等酸性物质生成(shēnɡchénɡ)增多，发生代谢性酸中毒第八页，共四十六页。呼吸(hūxī)性碱中毒•多为继发于机械通气，通气过度，排出CO过多所致第九页，共四十六页。（二）呼吸运动(yùndòng)的变化•由原发疾病引起(yǐnqǐ)第十页，共四十六页。（三）循环系统(xúnhuánxìtǒng)的变化•缺氧、高碳酸血症一定程度上可兴奋心血管运动(yùndòng)中枢，使心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩。第十一页，共四十六页。肺源性心脏病•以肺动脉高压、右心室肥厚和扩大、右心衰竭为主要表现的心脏病。•长期缺氧、CO潴留、周围炎症波及、血液粘度增高——管腔狭窄、闭塞、肺循环阻力增大——肺动脉高压第十二页，共四十六页。（四）中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的变化•肺性脑病呼吸衰竭时，由二氧化碳潴留引起的以脑功能障碍为主要表现的一种神经精神综合征，早期表现为头痛、头晕、神志恍惚等，随着病情加重，患者出现嗜睡、谵妄、昏迷及颅内压升高，甚至发生脑疝，这一种综合征叫肺性脑病。第十三页，共四十六页。•第十四页，共四十六页。四、临床表现•呼吸困难•紫绀第十五页，共四十六页。呼吸困难(hūxīkùnnán)•呼吸衰竭最早出现的症状频率、节律和幅度的改变第十六页，共四十六页。紫绀(zǐɡàn)（发绀）•缺氧的典型症状•分中心性、周围性和混合性•第十七页，共四十六页。神经(shénjīng)精神症状•(chéngdù)第十八页，共四十六页。血液循环系统(xúnhuánxìtǒng)症状•心肌对缺氧十...
