股骨颈骨折(gǔzhé)(femoralneckfracture)骨一科护理：伍兰1第一页，共四十页。第一页，共四十页。•定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折•特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性(nǚxìng)较多（骨质疏松）3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）老年人：多为间接暴力引起——低能量(néngliàng)损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。2第二页，共四十页。第二页，共四十页。分类(fēnlèi)•(一)按骨折两端的关系(guānxì)分为：外展型中间型内收型3第三页，共四十页。第三页，共四十页。按骨折部位分为(fēnwéi)：头下型、经颈型、基底型。•头下型经颈型基底(jīdǐ)型骨折(gǔzhé)线越接近于股骨头，骨折(gǔzhé)近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大4第四页，共四十页。第四页，共四十页。股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死头缺血性坏死(huàisǐ)(huàisǐ)的主要因素。的主要因素。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面(biǎomiàn)，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。5第五页，共四十页。第五页，共四十页。按移位程度(chéngdù)（Garden分类）按移位程度：•Ⅰ型：不完全骨折(gǔzhé)•Ⅱ型：完全骨折，无移位•Ⅲ型：完全骨折，部分移位•Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折类型(lèixíng)及移位6第六页，共四十页。第六页，共四十页。临床表现及诊断(zhěnduàn)临床床表表现现体征：1.畸形：外旋畸形45°～60°。2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性(yángxìng)。3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩7第七页，共四十页。第七页，共四十页。（一）与转子间骨折(gǔzhé)的鉴别股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度45°～60°90°局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显瘀斑少见瘀斑常见瘀斑8第八页，共四十页。第八页，共四十页。辅助(fǔzhù)检查•X片：骨盆正位(zhènwèi)ɡ，髋关节正侧位•CT三维重建•MRI：隐匿性骨折9第九页，共四十页。第九页，共四十页。治疗(zhìliáo)•治疗(zhìliáo)方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄10第十页，共四十页。第十页，共四十页。保守治疗：无明显移位(yíwèi)的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术•牵引(qiānyǐn)或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。11第十一页，共四十页。第十一页，共四十页。保守(bǎoshǒu)治疗•骨折在早期有移位的可...
