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2022年医学专题—系统性红斑狼疮脑病(1).pptVIP免费

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系统性红斑狼疮的精神(jīngshén)神经系统表现第一页,共四十五页。SLE是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病第二页,共四十五页。第三页,共四十五页。发病率:50-75%第四页,共四十五页。高血压肾性高血压第五页,共四十五页。免疫复合物沉积血管炎管腔狭窄闭塞第六页,共四十五页。第七页,共四十五页。精神障碍第八页,共四十五页。精神障碍第九页,共四十五页。第十页,共四十五页。神经系统(shénjīngxìtǒng)损害第十一页,共四十五页。发病率:557%平均15%第十二页,共四十五页。发病率:国内2-5%,国内7.5-15%第十三页,共四十五页。表现:除视乳头水肿外常无其他神经定位体征。CSF检查仅压力升高,C4降低,余正常第十四页,共四十五页。以运动性颅神经为主,如Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ第十五页,共四十五页。发病率:3-4%常发生于SLE活动期,损害常位于胸段,常表现为双下肢无力,甚至截瘫,胸段以下感觉减退或消失,括约肌障碍。横贯性脊髓炎预后差,常因继发性感染而死亡(huàisǐ)第十六页,共四十五页。第十七页,共四十五页。发病率:3-18%表现:肢体远端感觉、运动障碍,似多神经炎;脑脊液蛋白-细胞分离,似格林-巴利;单神经炎;多发性单神经炎第十八页,共四十五页。第十九页,共四十五页。第二十页,共四十五页。偶见于SLE病人,可为首发症状或发生于SLE早期。表现为头痛、脑膜刺激征,脑脊液检查示:轻度细胞增多(200×106/L~300×106/L),以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,补体降低和免疫复合物阳性。注意排除药物性(主要是非甾体抗炎药)和感染性因素。(rènwéi)第二十一页,共四十五页。以良性颅内高压为特征,病人可出现顽固性头痛,视神经乳头水肿而无其它局灶症状。第二十二页,共四十五页。弥漫性病变:精神障碍、意识障碍局灶性病变:脑血管病、横贯性脊髓炎、运动障碍第二十三页,共四十五页。检查(jiǎnchá)第二十四页,共四十五页。抗神经元抗体与器质性脑综合征精神症状癫痫等广泛性症状有关抗淋巴细胞毒抗体(kàngtǐ)与器质性脑综合征相关第二十五页,共四十五页。压力增高蛋白增高(1g/L以下)第二十六页,共四十五页。多见异常(yìcháng)第二十七页,共四十五页。脑白质低密度改变——最常见第二十八页,共四十五页。双侧顶叶(dǐnɡyè)均见片状低密度影第二十九页,共四十五页。右侧(yòucè)颞枕叶皮髓质区见大片状低密度影第三十页,...

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