系统性红斑狼疮的精神(jīngshén)神经系统表现第一页,共四十五页。SLE是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病第二页,共四十五页。第三页,共四十五页。发病率:50-75%第四页,共四十五页。高血压肾性高血压第五页,共四十五页。免疫复合物沉积血管炎管腔狭窄闭塞第六页,共四十五页。第七页,共四十五页。精神障碍第八页,共四十五页。精神障碍第九页,共四十五页。第十页,共四十五页。神经系统(shénjīngxìtǒng)损害第十一页,共四十五页。发病率:557%平均15%第十二页,共四十五页。发病率:国内2-5%,国内7.5-15%第十三页,共四十五页。表现:除视乳头水肿外常无其他神经定位体征。CSF检查仅压力升高,C4降低,余正常第十四页,共四十五页。以运动性颅神经为主,如Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ第十五页,共四十五页。发病率:3-4%常发生于SLE活动期,损害常位于胸段,常表现为双下肢无力,甚至截瘫,胸段以下感觉减退或消失,括约肌障碍。横贯性脊髓炎预后差,常因继发性感染而死亡(huàisǐ)第十六页,共四十五页。第十七页,共四十五页。发病率:3-18%表现:肢体远端感觉、运动障碍,似多神经炎;脑脊液蛋白-细胞分离,似格林-巴利;单神经炎;多发性单神经炎第十八页,共四十五页。第十九页,共四十五页。第二十页,共四十五页。偶见于SLE病人,可为首发症状或发生于SLE早期。表现为头痛、脑膜刺激征,脑脊液检查示:轻度细胞增多(200×106/L~300×106/L),以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,补体降低和免疫复合物阳性。注意排除药物性(主要是非甾体抗炎药)和感染性因素。(rènwéi)第二十一页,共四十五页。以良性颅内高压为特征,病人可出现顽固性头痛,视神经乳头水肿而无其它局灶症状。第二十二页,共四十五页。弥漫性病变:精神障碍、意识障碍局灶性病变:脑血管病、横贯性脊髓炎、运动障碍第二十三页,共四十五页。检查(jiǎnchá)第二十四页,共四十五页。抗神经元抗体与器质性脑综合征精神症状癫痫等广泛性症状有关抗淋巴细胞毒抗体(kàngtǐ)与器质性脑综合征相关第二十五页,共四十五页。压力增高蛋白增高(1g/L以下)第二十六页,共四十五页。多见异常(yìcháng)第二十七页,共四十五页。脑白质低密度改变——最常见第二十八页,共四十五页。双侧顶叶(dǐnɡyè)均见片状低密度影第二十九页,共四十五页。右侧(yòucè)颞枕叶皮髓质区见大片状低密度影第三十页,...