第八篇代谢第八篇代谢(dàixiè)(dàixiè)疾病和营养疾病疾病和营养疾病第二章第二章糖尿病糖尿病（（DiabetesMellitusDiabetesMellitus))第一页，共七十九页。第一页，共七十九页。由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征(tèzhēng)的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常急性并发症慢性并发症第二页，共七十九页。第二页，共七十九页。1。糖尿病爆发流行普查(pǔchá)：1979：1%1989：2.5%1996：3.2%IGT：4.8%北京:4%香港:8%2010:14%2.糖尿病性质:终身疾病3.高度致残性:第三页，共七十九页。第三页，共七十九页。新诊断病人已有并发症视网膜病变(bìngbiàn):16.6%微量白蛋白尿21%慢病发病率:下肢神经病变38%白内障44%≥严重并发症0.2-7%(心梗,脑血管意外,肾衰,失明,截肢)4.糖尿病可防可治5.对糖尿病的诸多误解和虚假宣传第四页，共七十九页。第四页，共七十九页。糖尿病病因学分类（1997年，ADA建议）一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）1.免疫介导（急发型(fāxín)ɡ、缓发型(fāxín)ɡ）2.特发性(无自身免疫依据)二、２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）第五页，共七十九页。第五页，共七十九页。三其他特殊类型(lèixíng)糖尿病1.β细胞功能遗传性缺陷（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)（2）线粒体基因突变糖尿病2.胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）3.胰腺外分泌疾病4.内分泌疾病5.药物或化学品所致糖尿病6.感染7.不常见的免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体8.其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征第六页，共七十九页。第六页，共七十九页。四、妊娠（期）糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。妊娠结束6周后，复查并按血糖(xuètáng)水平分类：（1）糖尿病（2）空腹血糖过高（3）糖耐量（IGT）减低（4）正常血糖者第七页，共七十九页。第七页，共七十九页。5.自身(zìshēn)免疫胰岛细胞自身抗体(ICA)胰岛素自身抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)第八页，共七十九页。第八页，共七十九页。一、代谢紊乱症候群二、急性并发症和伴发病(fābìng)三、慢性并发症第九页，共七十九页。第九页，共七十九页。多饮多食多尿消瘦乏力(fálì)、皮肤瘙痒、视物模糊一、代谢一、代谢(dàixiè)(dàixiè)紊乱症候群紊乱症候群第十页，共七十九页。第十页，共七十...
