缺血性脑血管病第一页，共八十一页。第一页，共八十一页。本教材依据1995年中华医学会神经病学分会将我国脑血管病分为11类，把缺血性脑血管病这个题目归在哪个章节都欠妥，由于(yóuyú)授课时间所限，现只能重点介绍几种病，特予以说明。第二页，共八十一页。第二页，共八十一页。缺血性脑血管病一、缺血性脑血管病主要包括transientischemicattackTIA和脑梗死。1、TIA包括颈动脉系统（前循环）TIA和椎-基底(jīdǐ)动脉系统（后循环）TIA。2、脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。第三页，共八十一页。第三页，共八十一页。二、脑血管病的危险因素(yīnsù)危险因素存在时，脑卒中发生几率显著增加，但不是绝对的，对某个体来说，危险因素存在并不一定发生脑卒中，缺乏已知危险因素也不能确定不发生卒中。危险因素分为可干预的和不可干预的两类：第四页，共八十一页。第四页，共八十一页。⒈可干预的：高血压（最重要的危险因素）、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、TIA、脑卒中病史、肥胖、无症状性颈动脉狭窄(xiázhǎi)、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等。⒉不可干预的：高龄、性别、种族、遗传因素等。第五页，共八十一页。第五页，共八十一页。三、脑卒中分为出血性和缺血性其中缺血性脑卒中又分为：1.可逆性缺血性神经功能缺损，缺血症状体征在3周内完全恢复。2.完全型缺血性脑卒中，起病6小时内症状即达到高峰。3.进展型缺血性卒中，神经症状在起病后6小时至2周仍逐渐(zhújiàn)加重。第六页，共八十一页。第六页，共八十一页。短暂性脑缺血发作（transientischemicattackTIA）是指脑动脉一过性供血不足而引起(yǐnqǐ)的短暂发作的局灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内完全恢复，可反复发作，未治疗的TIA约三分之一最终发生脑梗死。第七页，共八十一页。第七页，共八十一页。病因和病机1.微栓塞：颅外动脉(dòngmài)粥样硬化斑快脱落或其他微栓子进入脑动脉(dòngmài)阻塞血管出现症状，当栓子自溶或侧枝循环开放，脑血流恢复,症状消失。2.脑血管狭窄、受压痉挛：颅内外动脉(dòngmài)因粥样硬化导致管腔狭窄，或颈椎病或受各种刺激,血管痉挛出现症状。第八页，共八十一页。第八页，共八十一页。3.血流动力学：血压降低、血管自身调节能力差，脑血流量减少,出现(chūxiàn)局灶性神经症状，血压回升后可恢复。4.血液成分：红细胞增多症，血...
