横纹肌溶解横纹肌溶解(róngjiě)(róngjiě)综合征综合征第一页，共五十二页。左侧肱动脉断裂（2015－07－16，0：30）↓前臂肌肉缺血、缺氧(quēyǎnɡ)↓横纹肌溶解综合征（RM）↓产生毒性物质（肌红蛋白↑，肌酸激酶↑？）↓建立学循环-通血→缺血再灌注损伤（2015－07－16，07：307H）↓毒性物质吸收进入血液循环→1.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(AKI)(AKI)（血滤）（血滤）2.2.弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC）（肝素））（肝素）3.3.代谢性酸中毒代谢性酸中毒表现：尿少↓，尿素氮↑，肌酸↑，肌酐↑，血钙↓，血钠↑。肌红蛋白↑（2105-07-本病例的演变(yǎnbiàn)分析第二页，共五十二页。诊断：1.左侧(zuǒcè)肱动脉断裂2.横纹肌溶解综合征(RM)3.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭((AKIAKI))4.4.弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC））5.5.代谢性酸中毒代谢性酸中毒第三页，共五十二页。横纹肌溶解典型(diǎnxíng)的“三联征”:肌痛、乏力和深色尿本例病人“三联征”分析1.肌痛、乏力.病人来时已呼吸心跳停止，无法述诉2.深色尿.多为一过性，接收治疗后,血液稀释将不典型第四页，共五十二页。间接(jiànjiē)胆红素（英文缩写IBIL）主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接(jiànjiē)胆红素。间接(jiànjiē)胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情况下间接(jiànjiē)胆红素偏高往往预示着肝脏的病变第五页，共五十二页。缺血后对骨骼肌缺血再灌注损伤,骨骼肌是组成肢体(zhītǐ)的重要组织之一,同时它对缺血十分敏感,人类骨骼肌在室温下完全缺血2.25h就会出现不可逆的功能损害第六页，共五十二页。基础疾病：主要指三大类疾病，一是有基础代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病；二是免疫功能低下(dīxià)：如艾滋病；三是有重大的慢性消耗性疾病：如肿瘤第七页，共五十二页。横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入(jìnrù)细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征第八页，共五十二页。背景介绍及流行病学病因(bìngyīn)及发病机制横纹肌溶解及急性肾损伤诊断治疗第九页，共五十二页。背景最早报道(bàodào)的一份横纹肌溶解症案例。1881年，欧洲发生的一场战争中，5个士兵被瓦砾长久压在战壕中，获救...
