换药与无菌操作(cāozuò)复旦大学附属上海市第五(dìwǔ)人民医院第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。前言伤口换药又称：更换敷料或更换绷带，是临床外科日常工作的基本(jīběn)操作技术之一。在外科治疗的工作中很重要。因此，必须掌握换药的基本(jīběn)知识，基本(jīběn)技术。要不怕脏、臭、累，仔细观察伤口愈合过程的变化情况。按照伤口的愈合规律进行必要的处理，争取伤口的尽快愈合。第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。一伤口(shāngkǒu)换药的目的1观察创口情况，给予及时的处理，缩短创口愈合期。2清理伤口，保持引流通畅，除去异物，死腔，坏死组织和脓液，减少有利于细菌繁殖的因素，消除分泌物的刺激。促使肉芽(ròuyá)组织健康的生长，以利愈合。3包扎，固定患部，使之充分休息，减轻病人的痛苦。4保护伤口不再受伤，并防止病菌入侵第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。二伤口(shāngkǒu)换药的适应症1一切外伤都要及时(jíshí)的清洁伤口，并妥善包扎。需要手术的伤口，要清洁伤周，备皮及创面。2敷料的松脱，伤口暴露，伤口被分泌物浸透或被便溺污染；胃瘘，肠瘘……等排出物滞留均应及时的更换敷料。3患肢的肿胀，受压，出血或不明原因的持续疼痛，发烧全身情况的恶化，皆需要及时检查伤口。4放置伤口的引流物需要松动或去除，缝合伤口需要拆线。5需要检查和了解伤口的愈合情况，以确定进一步的治疗措施。第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。三换药的基本(jīběn)原则1严格的无菌观念。2避免伤口滥用药物。3合理的掌握(zhǎngwò)换药次数，密切观察伤口生长情况。4注意保护性的医疗制度第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。四正确的使用(shǐyòng)换药的无菌器械和敷料1无菌容器1.1无菌的塘瓷容器。1.2无菌玻璃瓶。1.3无菌大贮槽。1.4无菌塘瓷大方(dàfāng)盒子。1.5培养皿三个放置消毒液。1.6无菌持物钳，放入广口大瓶中第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。容器(róngqì)的消毒方法以上容器均经灭菌后予以密盖，至少每周灭菌一次。使用时尽量避免这些容器内部受到污染。因此(yīncǐ)开启时间愈短愈好。启盖时，手指不可触及容器口边缘和其内面。盖应该仰置，严禁用手或其它未灭菌的器械伸入无菌容器内取物，而须用无菌钳钳取。倒无菌液时，应先倒去少许冲洗瓶口，再由原处倒出使用。第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。四正确的使用(shǐyòng)换药的无菌器械和敷料2无...
