宫颈癌筛查与宫颈癌筛查与HPVHPV检测检测(jiǎncè)(jiǎncè)福州省立医院中心(zhōngxīn)实验室第一页，共二十九页。2目录(mùlù)√第二页，共二十九页。世界范围内，宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤；在一些发展中国家，是妇女的头号(tóuhào)死因；世界范围内每年约有46.6万宫颈癌新发病例，亚洲23.5万占一半，中国估计有近10万新发病例，约占世界新发病例总数的1/5；中国每年约有3万妇女死于宫颈癌；我国中西部农村，由于缺乏资金和医疗技术,宫颈癌是妇女主要的卫生问题之一；我国城市妇女由于缺乏有组织的筛查计划和医学知识也面临宫颈癌严重威胁；*乔友林教授，中国医学科学院肿瘤(zhǒngliú)研究所流行病学研究室主任中国的宫颈癌防治事业(shìyè)依然任重而道远！中国宫颈癌防治的机遇与挑战第三页，共二十九页。1995年：IARC专题讨论会：HPV感染是宫颈癌的主要病因。WHO宣布HPV是引起宫颈癌变的首要(shǒuyào)因素1800’s1960’s-80’s1970’s-80’s1980’s-90’s1990’s-与性行为相关(xiāngguān)感染(gǎnrǎn)因子(单纯疱疹病毒)提出HPV与宫颈癌发病有关的假设克隆HPV16型、发现HPV的致病机理HPV被确认为子宫颈癌主要病因楚尔.豪森2008诺贝尔生理奖获得者宫颈癌的明确病因—持续性的高危型HPV感染第四页，共二十九页。确定疾病疾病病理预防疾病子宫颈癌(zǐōnjǐnái)ɡɡɡ的预防史组织细胞分子2003年1925年1942年1996年2001年2006年2012年一级预防二级预防(yùfáng)三级预防宫颈癌阴道镜PAPLBCTBSHC2careHPVGardasilHPVCervarix疫苗(yìmiáo)第五页，共二十九页。2005年世界卫生组织(WHO)和世界癌症机构(IARC)：--目前(mùqián)有足够的证据表明，将高危型HPV检测作为初步筛查可以减少宫颈癌的发生率及死亡率。早在2005年就已明确(míngquè)HPV检测用于宫颈癌筛查第六页，共二十九页。7目录(mùlù)√第七页，共二十九页。8国外权威机构对于HPV检测(jiǎncè)用于宫颈癌筛查的推荐第八页，共二十九页。2001美国ASCCP指南推荐采用HPVDNA检测用于ASCUS妇女(fùnǚ)的分流管理2006年ASCCP和2009ACOG指南推荐HPVDNA检测+液基细胞学联合筛查（30岁以上(yǐshàng)妇女）2012/2013年ASCCP发表指南将联合筛查间隔延长至5年美国NCI组织的采用杂交捕获二代技术进行的著名ALTS研究，即ASCUS/LISILTriageStudy研究数据发表来自欧洲7项研究荟萃分析和长达6年随访数据显示：联合筛查（杂交捕获二代技术）与单独采用...
