小儿(xiǎoér)危急重症的识别黄石市中心医院儿科(érkē)周武斌第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。危危危•是指危及生命(shēngmìng)的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患者，即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰。•一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险；另是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发医患矛盾。•对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面。第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。ClicktoaddTitle•重要生命体征的简易(jiǎnyì)监测•危重症的识别第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。危危危危危危危危危iǎ——（一）呼吸频率1.过快：通气和（或）换气功能障碍的早、中期，如肺部感染、肺水肿、哮喘、液（气）胸、纵膈气肿、充血性心衰、休克、气管异物、严重贫血、大量腹水或严重腹胀等，呼吸频率进行性加快。呼吸快而费力又无气道梗阻则常见于ARDS。此外(cǐwài)，呼吸增快也见于发热时。2.过慢：多为呼吸衰竭的晚期表现。如极重症肺炎、严重气道梗阻、哮喘持续状态长时间未缓解以及颅内病变所致中枢性呼吸衰竭等。当呼吸困难加重而频率又快减慢时，多因呼吸肌疲劳所致。（气管插管指征）。第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第六页，共五十三页。第六页，共五十三页。——ūī危危（二）呼吸幅度1.浅快：多见于肺炎，尤以婴儿肺炎为著。也见于间质性肺水肿、肺循环淤血等。2.深大：代谢性酸中毒，颅内病变和（或）颅内高压及休克早期的过度(guòdù)换气。（三）呼吸节律1.偶有深浅变化或暂停（无三凹征）：见于中枢神经系统功能紊乱（感染、出血、中毒）或代谢障碍（脱水、酸中毒）及中枢性呼吸衰竭早期。2.呼吸形式和节律明显改变：常见于严重颅内高压、脑干受压、脑病先兆及代谢紊乱等。第七页，共五十三页。第七页，共五十三页。危危危危危危危危危危危icā——危危危危3.潮式呼吸：见于两侧大脑半球功能(gōngnéng)不海马沟回疝早期、代谢紊乱等。4.呼吸深快：见于脑桥病变、缺氧、低血糖等。5.深浅快慢明显不规则：见于延脑病变，多为呼吸即将停止的...
