双管齐下，控制哮喘合肥市第一人民医院儿科朱蓉症状感冒病毒运动变应原触发触发触发1.TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2009).2.KempJP,KempJA.Managementofasthmainchildren.AmFamPhysician,2001,63(7):1341-8,1353-4.3.ClaessonHE,DahlenSE.Asthmaandleukotrienes:antileukotrienesasnovelanti-asthmaticdrugs.JInternMed,1999,245(3):205-27.4.BisgaardH,ZielenS,Garcia-GarciaMLetal.Montelukastreducesasthmaexacerbationsin2-to5-year-oldchildrenwithintermittentasthma.AmJRespirCritCareMed2005;171:315–322.气道炎症是导致哮喘症状的根本原因气道炎症常见哮喘症状:1,2喘息呼吸困难咳嗽夜间觉醒半胱氨酰白三烯是引起哮喘炎症和反复发作的重要炎症介质4阻断对激素敏感的介质阻断半胱氨酰白三烯的作用吸入激素孟鲁司特白三烯受体拮抗剂与皮质激素联合，作用于炎症反应的双通道Thesliderepresentsanartisticrendition.AdaptedfromPeters-GoldenM,SampsonAPJAllergyClinImmunol2003;111(1suppl):S37-S42;BisgaardHAllergy2001;56(suppl66):7-11.对类固醇敏感的介质在哮喘炎症中扮演重要角色半胱氨酰白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色类固醇不能抑制有症状的哮喘病人气道中的半胱氨酰白三烯的形成双通道Peters-godenM,etJAllergyClinImmunol2003;111:S37-48糖皮质激素无法抑制白三烯的合成细胞肺泡巨噬细胞肥大细胞中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞单核粒细胞白三烯的合成：减少或：增加：无效每天吸入糖皮质激素的剂量:1444µg933µgPavordIDetal.AmJRespirCritCareMed1999;160:1905-190902468101214对照组所有哮喘患者持续哮喘患者哮喘急性发作48小时内P<0.02*P<0.05*P<0.02**与正常对照组比较即使吸入高剂量糖皮质激素也不能抑制白三烯痰液中白三烯浓度（pg/ml)半胱氨酰白三烯在气道炎症中的作用GINA2009中指出：“半胱氨酰白三烯是有力的支气管收缩剂和促炎症反应介质，抑制其作用进而可增加肺功能及改善哮喘症状，它们是唯一的此类介质”1.TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2009).孟鲁司特钠：有效抑制气道中半胱氨酰白三烯的作用炎症细胞释放半胱氨酰白三烯半胱氨酰白三烯半胱氨酰白三烯受体支气管发炎正常的支气管半胱氨酰白三烯与受体结合，导致：•嗜酸性粒细胞聚集•水肿•支气管痉挛•粘液分泌增加孟鲁司特阻断半胱氨酰白三烯与受体结合从而抑制了其作用孟鲁司特孟鲁司特孟鲁司特...
