子宫内膜癌的护理ClicktoaddText肿瘤科张远秋第一页，共十六页。主要内容•一、概述•二、病因•三、病理•四、临床表现•五、诊断•六、治疗•七、护理要点第二页，共十六页。一、概述子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，又称子宫体癌。1、绝大多数为腺癌〔90%〕；2、女性生殖道常见恶性肿瘤〔20%一30%〕；3、多见于老年女性。第三页，共十六页。二、病因1、外源性激素长期接受无拮抗的雌激素替代治疗，发病风险增高。2、内源性激素多囊卵巢综合征、可引起雌激素水平升高的其他肿瘤者发病概率高于普通人群。3、子宫内膜增生重度子宫内膜不典型增生癌变率为30%-50%4、不孕、未产、月经不规那么5、饮食与合并症肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌三联症6、遗传因素第四页，共十六页。三、病理1、弥漫型:癌灶常呈菜把戏物生长。灰白或淡黄色，外表出血、坏死，有时形成溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。2、局限型:多见于宫底部或宫角部。呈息肉或小菜花状，外表有溃疡，易出血。癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己浸润深肌层。第五页，共十六页。CarcinomaofEndometrium〔弥漫型〕第六页，共十六页。四、临床表现1、阴道流血:最常见的病症是阴道出血，90%以上的病人此病症。2、阴道排液异常:少数患者诉排液增多，多为浆液性或浆液血性排液，可有恶臭。3、疼痛:晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。4、全身病症:晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等。第七页，共十六页。五、诊断•1、妇科检查盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应有大小，质稍软。•2、分段诊断性刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。•3、细胞学检查仅供筛查•4、宫腔镜检查•5、超声检查第八页，共十六页。五、诊断•1、超声波检查：有重要意义•2、CT和MRI：发现病灶，判断肌层浸润的深度、宫颈是否受累、宫腔外有无转移。•3、宫腔镜：直视宫内情况，发现病变范围，对可疑部位进行活检，防止诊刮的漏诊。•4、组织病理学检查：是确诊最可靠的方法。•5、细胞学涂片：阳性率低第九页，共十六页。六、治疗1、手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。2、手术加放射治疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。3、放射治疗适用于老年或有严重合并症不能耐受手术或晚期不宜手术的病例。第十页，共十六页。六、治疗4、药物治疗孕激素(醋酸甲孕酮、安宫黄体酮〕对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保存生育功能者。抗...
