第一页，共四十五页。妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy)第二页，共四十五页。一、定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等病症，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等病症与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病,为孕产第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。二、发生率:有地区、种族差异。中国9.4%，国外7％—12%第六页，共四十五页。三、病因：至今尚未彻底说明。1.高危因素〔1〕初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁〔2〕多胎妊娠〔3〕妊娠期高血压病史及家族史〔4〕慢性高血压、肾第七页，共四十五页。2.病因学说〔1〕免疫学说：同种异体移植不发生排斥反响§同种异体抗原↑，影响血管重铸§母胎免疫失衡，封闭抗体↓第八页，共四十五页。2.病因学说〔2〕胎盘浅着床〔3〕血管内皮细胞受损〔4〕遗传因素〔5〕营养缺乏〔6〕胰岛素抵抗第九页，共四十五页。四、病理生理变化1、根本病变:全身小动脉痉挛由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离(Placentalabruption)。第十页，共四十五页。2.主要脏器病理生理变化〔1〕脑脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。〔2〕肾脏肾小球血管壁内皮细胞肿胀、血流阻滞。肾小球梗死，内皮下有纤维样物质沉积，使肾小球前小动脉极第十一页，共四十五页。2.主要脏器病理生理变化3.〔5〕血液4.1〕容量：血液浓缩5.2〕凝血：高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。6.〔6〕内分泌及代谢钠潴留，血浆胶渗压降低，水肿。7.〔7〕子宫胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降。螺旋动脉狭窄，内皮损害，胎盘血管急性动脉粥样硬化，出血坏死第十二页，共四十五页。五.分类与临床表现1、妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周恢复正常；尿蛋白〔－〕；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产前方可确诊。子痫前期轻度Bp≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥第十三页，共四十五页。五.分类及临床表现分类临床表现子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，假设出现尿蛋痫前期白≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，...
