头痛中山市中医院康复科赵明华第一页，共二十三页。概述定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。第二页，共二十三页。诊断原那么1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆病症及伴发病症等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择适宜的辅助检查，如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等。第三页，共二十三页。病因病机——外感六淫风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。第四页，共二十三页。病因病机——内伤年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛。肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛脾失健运，生化之源缺乏，气血亏虚，脑脉失养而头痛。久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛第五页，共二十三页。鉴别：外感头痛与内伤头痛外感头痛：起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；内伤头痛：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。当分辨肝阳、血虚、肾虚、痰浊、瘀血之异。第六页，共二十三页。各证型头痛特点：因于风寒者，头痛剧烈而连项背；因于风热者，头胀痛如裂；因于风湿者，头痛如裹；因于痰湿者，头重坠或胀；因于肝火者，头痛呈跳痛；因于肝阳者，头痛而胀；因于瘀血者，头痛剧烈而部位固定；因于虚者，头隐痛绵绵，或空痛。第七页，共二十三页。几种常见的头痛偏头痛：以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。常局限于额、颞、枕部。开始为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。与遗传有关。典型者有先兆，如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲等。典型偏头痛一般发生在青春期。第八页，共二十三页。u紧张性头痛：常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。。临床最为常见。几种常见的头痛第九页，共二十三页。几种常见的头痛u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。u五官科疾病：...
