头痛中山市中医院康复科赵明华第一页,共二十三页。概述定义:指患者自觉头部疼痛的一类疾病。头痛病因复杂,涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。第二页,共二十三页。诊断原那么1、详细询问患者的头痛家族史,平素的心境和睡眠情况;2、头痛发病的急缓,发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素;3、先兆病症及伴发病症等;4、详细进行体格检查,并根据个体情况选择适宜的辅助检查,如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等。第三页,共二十三页。病因病机——外感六淫风寒—寒伤阳气,清阳受阻,寒凝血涩,经脉不畅,绌急而头痛。风热—热为阳邪,风热上犯清空,壅滞不畅而头痛。风湿—湿为阴邪,风湿蒙蔽清窍而头痛。第四页,共二十三页。病因病机——内伤年老,劳欲过度,肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,上扰清窍而头痛。肾虚不能生髓,髓海空虚,脑失濡养而头痛。情志失调,肝失疏泄,气郁化火,上扰清窍而头痛脾失健运,生化之源缺乏,气血亏虚,脑脉失养而头痛。久病入络,跌仆脑损气血瘀滞,脑脉不通而头痛第五页,共二十三页。鉴别:外感头痛与内伤头痛外感头痛:起病较急,病程短,头痛较剧烈,常伴外邪犯肺卫之征,应区别风、寒、湿、热之不同;内伤头痛:起病缓慢,病程较长,常反复发作,时轻时重。当分辨肝阳、血虚、肾虚、痰浊、瘀血之异。第六页,共二十三页。各证型头痛特点:因于风寒者,头痛剧烈而连项背;因于风热者,头胀痛如裂;因于风湿者,头痛如裹;因于痰湿者,头重坠或胀;因于肝火者,头痛呈跳痛;因于肝阳者,头痛而胀;因于瘀血者,头痛剧烈而部位固定;因于虚者,头隐痛绵绵,或空痛。第七页,共二十三页。几种常见的头痛偏头痛:以一侧头部疼痛反复发作,常伴有恶心、呕吐,对光及声音过敏等为特点。常局限于额、颞、枕部。开始为剧烈的搏动性疼痛,后转为持续性钝痛。与遗传有关。典型者有先兆,如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲等。典型偏头痛一般发生在青春期。第八页,共二十三页。u紧张性头痛:常为持续性隐隐作痛,发作时头部有重坠感,紧压感,钳夹感,与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。。临床最为常见。几种常见的头痛第九页,共二十三页。几种常见的头痛u高颅压性头痛:以颅内肿瘤最常见,部位固定,持续深在钝痛,伴呕吐,视力减退。u外伤性头痛:有明显的外伤史,头痛呈局限性。u五官科疾病:...