手术部位感染〔surgicalsiteinfection,SSI)是指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%约占外科病人医院感染的35%40%第一页，共二十一页。切口浅部感染术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1．切口浅层有脓性分泌物2．切口浅层分泌物培养出细菌3．具有以下病症体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而医师将切口开放者〔如培养阴性那么不算感染〕4．由外科医师诊断为切口浅部SSI缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染第二页，共二十一页。切口深部感染术后30天内〔如有人工植入物＊那么术后1年内〕发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：1.从切口深部流出脓液2.切口深部自行裂开或由医师主动翻开，且具备以下病症体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿4.外科医师诊断为切口深部感染感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染第三页，共二十一页。器官／腔隙感染术后30天内〔如有人工植入物＊那么术后1年内〕、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术翻开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：1.放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物2.器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿4.外科医师诊断为器官／腔隙感染＊人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等第四页，共二十一页。阳性菌耐药率居高不下Mohnarin2006~07年度革兰阳性菌耐药监测报告数据来自全国84家三甲医院第五页，共二十一页。“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，那么对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果〞。NCCLS药敏指南第六页，共二十一页。住院患者MRSA检出率逐年升高01020304050607080901001996年1997年1998年1999年2000年2001年内科外科ICU中检所和国家细菌耐药监测中心数据中国抗生素杂志2003：28〔4〕全国60家三甲医院数据第七页，共二十一页。免疫功能受损或免疫缺陷患者新生儿、老年人有创口的外科患者、严重烧伤患者粒细胞减少者、恶性肿瘤患者糖尿病患者长期使用抗生素者MRSA感染的易感人群第八页，共二十一页。神经外科术后感染?中华外科杂志?2004，42〔13〕应用抗菌药物防治外科感染的指导意见感染发生率30~80%10~25%6.8~15%2.6~5%手术...
