南昌市第二医院普外科教研室外外科换药第一页，共四十三页。一、目的概念换药又称更换敷料，是对经过初期治疗的伤口〔包括手术伤口〕做进一步处理的总称。第二页，共四十三页。换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长51234第三页，共四十三页。适应证1手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。2感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。第四页，共四十三页。适应证4严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。第五页，共四十三页。换药的根本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原那么第六页，共四十三页。换药前的准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备最好在换药室进行，假设病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，换药前半小时不要扫地。心理、姿势、疼痛问题等充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。无菌治疗碗两个，弯盘1个；镊子2把；剪刀l把；消毒棉球、根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、绷带等物品。第七页，共四十三页。医生的准备穿工作服，洗手、戴帽子、口罩〔根据情况决定是否戴手套〕第八页，共四十三页。充分了解伤口创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物〔管〕？是否需要冲洗？拆线/缝合？选用消毒药品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？第九页，共四十三页。换药器械的准备无菌治疗碗2个，盛无菌敷料；弯盘１个〔放污染敷料〕，镊子2把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。第十页，共四十三页。消毒药品的准备常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。酒精第十一页，共四十三页。消毒药品的准备碘酒碘酒=碘酊需用乙醇脱...
