第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室复杂腹腔感染的诊治〔cIAIs〕焦作义M.D.第一页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室第二页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室•社区获得性感染–化脓性阑尾炎、阑尾脓肿–消化道穿孔并腹膜炎•医院获得性感染–术后吻合口瘘合并腹腔感染–胰腺炎合并感染–手术部位感染–通气相关肺炎–导管相关感染第三页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室4定义狭义的腹腔感染：腹膜炎和腹腔脓肿；广义的腹腔感染：腹部的感染性外科疾病；复杂性腹腔感染：属于继发性腹腔感染范畴，指感染致病菌超越原发受累的器官进入腹腔，引起腹膜炎或腹腔脓肿.Complicatedintra-abdominalinfectionextendsbeyondthehollowviscusoforiginintotheperitonealspaceandisassociatedwitheitherabscessformationorperitonitis处理1原发病灶的局部处理；2抗感染药物的使用；3复苏及脏器功能支持。Johnetal.SurgClinNAm89.2022:421–437第四页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室复杂腹腔感染弥漫性或局限性化脓性腹膜炎阑尾穿孔或阑尾周围脓肿胃十二指肠穿孔〔24h未手术者〕外伤性小肠结肠穿孔〔12h未手术者〕非外伤性小肠结肠穿孔腹腔脓肿和腹膜后脓肿腹部手术后腹腔内感染术后吻合口瘘合并腹腔感染第五页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室复杂腹腔感染的临床表现•继发性腹膜炎或腹腔脓肿•脓毒症•严重脓毒症•脓毒症休克•多器官功能不全或衰竭第六页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室SIAI的常见病因〔一〕吻合口瘘黄家驷外科学(第六版)第七页，共七十二页。第二医院LanzhouUniversitySecondHospital普外临床医学中心甘肃省消化系肿瘤重点实验室严重腹腔感染概念•严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于重症胰腺炎、消化道穿孔或破裂、消化道吻合口瘘所继发的腹膜炎，也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性或持续性腹膜炎，即第三型腹膜炎。...
