增殖性膀胱炎晋中市第二人民医院泌尿外科贾维嘉第一页，共五十五页。第二页，共五十五页。——粘膜白班膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄40岁左右，女性多见。一般认为是膀胱慢性炎症的结果，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。病理特征为膀胱黏膜鳞状上皮化生。膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反响，为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。第三页，共五十五页。——粘膜白班病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。第四页，共五十五页。——粘膜白班临床表现为尿频、尿急、尿痛，慢性尿路刺激病症、镜下血尿，亦可无临床病症。不易与慢性膀胱炎鉴别。无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿、发热及腰痛。第五页，共五十五页。——粘膜白班膀胱尿道镜所见：(1)从膀胱颈延伸到三角区的病变，状如伪膜，颜色苍白，边缘清晰，略隆起于正常黏膜病理为鳞状上皮化生。。第六页，共五十五页。——粘膜白班第七页，共五十五页。——粘膜白班膀胱尿道镜所见：(2)另一种类型见三角区黏膜外表囊性突起，呈白色或浅蓝色颗粒，直径一般为5mm病理为增生鳞化。第八页，共五十五页。——粘膜白班第九页，共五十五页。——粘膜白班治疗1、首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。2、经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。3、放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。4、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙〔氟氢泼尼松〕有一定疗效，注射间隔为1周～1个月，可注射数次。5、冷冻疗法也可试用。6、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱局部切除手术。第十页，共五十五页。——粘膜白班治疗7、膀胱灌注法：膀胱灌注1次/周，共6~8次;以后每周1次共8次。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。第十一页，共五十五页。——粘膜白班预后该病易复发，术后应每隔3个月复查膀胱镜1次，膀胱镜检查假设发现创面已覆盖黏膜，光滑，并有少量血管出现。取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞...
