第一页，共九十一页。第一节孕妇和乳母的营养与膳食第二页，共九十一页。孕妇：妊娠期妇女〔由妊娠开始至分娩结束〕。乳母：哺乳期妇女〔由胎盘娩出后至哺乳终止〕。第三页，共九十一页。4一、孕妇第四页，共九十一页。孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。中国小儿最突出的问题是体重缺乏，在农村可高达20%～25%，在局部遥远山区高达60%。我国5岁以下儿童佝偻病的发生率很高，1岁以内婴幼儿总发病率达62%。总的趋势是农村>城市，北方>南方。我国0～4岁婴幼儿贫血发病率很高，在长江流域的个别农村甚至高达82.7%。由于不合理的饮食习惯，特别是在一些大城市中出现营养过剩，如高脂、高热量膳食，心血管疾病有上升趋势，城市中有5%儿童超体重。第五页，共九十一页。孕期(主要〕生理状态及代谢的改变胃酸分泌减少胃肠蠕动减慢胃排空延长小肠吸收能力增强早期:恶心、胃口差中晚期:胃肠胀气,便秘孕期对大局部营养素吸收能力增强生理性贫血血浆蛋白浓度下降各种营养素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、矿物质和维生素第六页，共九十一页。血液血容量:妊娠期血容量增加始于妊娠6-8周，至妊娠32-34周时达顶峰，血容量比妊娠前约增加35%-40%，并一直维持至分娩。血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加。但血浆容积的增加大于红细胞数量的增加，与非妊娠妇女相比，血浆容积增加约为45-50%,红细胞数量增加约为15-20%。增幅比例失调，出现血液稀释---生理性贫血。第七页，共九十一页。血液成分:红细胞和血红蛋白:由于血液稀释，妊娠期妇女的红细胞计数(约为3.6×1012/L)和血红蛋白值(约为110g/L)均低于非妊娠妇女的红细胞计数(约4.2×1012/L)和血红蛋白值(约130g/L)。故妊娠妇女易出现生理性贫血。孕妇贫血界定值早晚110；中期105第八页，共九十一页。肾脏:在妊娠期间，为排出母体和胎体代谢所产生的含氮或其他废物，导致肾脏负担加重。肾小球滤过率和肾血浆流量于妊娠早期开始增加，在整个妊娠期间均保持较高水平。尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐排泄增多。第九页，共九十一页。根底代谢率妊娠早期根底代谢率略有下降;妊娠中期根底代谢率逐渐升高；妊娠晚期根底代谢率增高约15%~20%。第十页，共九十一页。妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变。牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液...
