心肺复苏CardiacPulmonaryResuscitation,CPR心肺复苏CardiacPulmonaryResuscitation,CPR第一页,共二十六页。心肺复苏要有指征:呼之不应没有自主呼吸没有脉搏要没有反指征如尸僵,腐烂,断头,等第二页,共二十六页。存活链(Chainofsurvival)早呼救早电击早CPR早送ICU第三页,共二十六页。心肺复苏CPRBasicLifeSupport,BLS,根底生命支持AirwaycontrolBreathingsupportCirculationsupportAdvancedLifeSupport,ALS,高级生命支持DrugandfluidECGFibrillationtreatmentGuidelinesbyWorldFederationofSocietiesofAnesthesiologists.1998GuidelinesbyWorldFederationofSocietiesofAnesthesiologists.1998第四页,共二十六页。ProlongedLifeSupportGauging:determineandtreatcauseofarrestHumanized:brain-orientedandhypothemiaIntensivecareA,B,C,D,E,F,G,H,I.GuidelinesbyWorldFederationofSocietiesofAnesthesiologists.1998GuidelinesbyWorldFederationofSocietiesofAnesthesiologists.1998第五页,共二十六页。?2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南?不同点在突发心脏骤停的起初几分钟内,人工呼吸的重要性不及胸外按压。在CPR时,血流可因胸外按压产生。施救者应确保有效的胸外按压,并尽量减少中断按压。在较长时间的VF的突发心脏骤停者,胸外按压和人工通气同样重要。Circulation.2005;112:IV-1-IV-5Circulation.2005;112:IV-1-IV-5第六页,共二十六页。在CPR期间,到达肺部的血流明显减少,因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气-血流比值。施救者不应给予过度通气〔呼吸过快或潮气量过大〕。过度的通气没有必要而且是有害的,因为它会增加胸内压,减少静脉回流到心脏,减少心输出量,并降低存活率。★防止通气过大或太用力,没必要这种通气,并可能引起胃扩张及由此导致的并发症。★第七页,共二十六页。人工通气气道开放:“抬颏一仰头法〞人工呼吸超过1秒;给予足够的潮气量〔口对口/面罩或面袋,无论有无氧气〕以产生可见胸廓抬起;防止过快或过大压力通气;在2人抢救的有高级气道CPR时,通气频率每分8-10次,通气时不需要停止胸外按压。应该防止过度通气,限制潮气量,但应保证胸廓起伏在成人CPR中,潮气量大约6-7ml/kg应该是足够的〔ClassIIa〕第八页,共二十六页。BLS2005:A,B,C.更强调C〔循环支持〕:尽量减少中断频率100次/分,按压深度4~5cm〔成人...