广东省人民医院麻醉科赵国栋围术期镇痛：挑战与思考第一页，共四十页。目录•?中国术后疼痛处理专家共识?简介•术后超敏的发生及防治•特耐中小手术应用第二页，共四十页。目录•?中国术后疼痛处理专家共识?简介•术后超敏的发生及防治•特耐中小手术应用预防超敏第三页，共四十页。成人手术后疼痛处理专家共识2022年3月北京第四页，共四十页。外科手术后疼痛•外科手术后最常见的临床问题•病人最“恐惧〞的临床情况•治疗外科术后的疼痛已经成为国内外麻醉的常规工作之一•但是，术后疼痛治疗仍未完美•治疗效果：完全无痛？•治疗并发症：意识、运动、胃肠道功能……第五页，共四十页。二、中暑的原因分析人体适宜的外界温度是20-25c,˚相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：辐射是散热最好途径。气温15-25c˚时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部〔约50%〕，其次为手及足部。温度33c˚时，辐射散热降至零。B.传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子那么取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。C.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。1.人的散热的方式第六页，共四十页。2.中暑的分类•A.热痉挛•人在高温环境中，身体会大量出汗，丧失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.•B.热衰竭•由于水盐的大量丧失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.•C.日射病：•在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。•D.热射病•是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤枯燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。第七页，共四十页。5751423430010203040...
