绝经综合征(menopausalsyndrome,MPS)复旦大学附属妇产科医院朱瑾第一页，共四十四页。定义：绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理病症。第二页，共四十四页。几个容易混淆的概念围绝经期〔perimenopause〕40岁以后，从任何时候开始出现月经紊乱的临床表现直到绝经后一年绝经前期〔premenopause〕绝经前整个生殖期绝经后期〔postmenopause〕绝经后的时期，其终点无明确规定绝经过渡期〔menopausetransition〕即绝经前的一段月经紊乱时期，直到绝经绝经〔menopause〕40岁以上的妇女停经一年以上，且FSH＞30IU/L,E2＜30pg/ml第三页，共四十四页。分类(Types)1、自然绝经(naturalmenopause)：卵巢内卵泡生理性耗竭所致卵泡对GnRH丧失反响2、人工绝经(inducedmenopause)双卵巢经手术切除或放疗第四页，共四十四页。女性一生卵泡消耗过程出生时有952,000个卵泡，51±1(SE〕岁时剩大约1000个卵泡〔绝经阈值数〕51±1(SE〕岁是西方人绝经年龄中位数〔Gosden,1985〕一生中初40年，卵泡数量呈稳定下降37.5±1.2岁时卵泡数25,000个〔临界值〕此后至绝经，卵泡耗损率升高2倍以上。第五页，共四十四页。生殖内分泌变化(EndocrineFactors)雌激素(estrogen)卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低,FSH水平升高绝经过渡早期雌激素水平波动很大〔E240－400Pg/ml〕,FSH升高对卵泡过渡刺激可至E2过多分泌。卵泡生长发育停止时E2↓第六页，共四十四页。绝经后期：E210－20Pg/ml,E130－70Pg/ml芳香化酶肾上腺皮质卵巢→雄烯二酮－－→雌酮→雌二醇脂肪〔肝、肾、脑〕E1/E2>1E2下降----绝经的信号第七页，共四十四页。2、孕酮(Progesterone)绝经过渡期：卵泡期延长，黄体功能不全孕酮水平下降绝经后：丧失排卵功能时，无孕酮分泌第八页，共四十四页。3、雄激素(Androgen)绝经后期主要来源于卵巢间质细胞及肾上腺,总体水平下降雄烯二酮↓1/2,主要来源肾上腺卵巢主要产生睾酮,由于升高的LH对卵巢间质细胞的刺激，睾酮水平较绝经前增高第九页，共四十四页。4、促性腺激素GnH绝经过渡期FSH/LH＜1FSH波动,LH正常绝经后期FSH/LH>15、促性腺激素释放激素GnRH第十页，共四十四页。6、抑制素(inhibin)卵巢产生抑制素↓→FSH↑抑制素下降较E2早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的指标卵泡闭锁导致雌激素和抑制素水平降低、FSH水平升高，是绝经的主要信号第十一页，共四十四页。“围绝经期应该被看成是一种激素缺乏状态...
