围手术期处理XXXX第一页，共三十一页。一：手术前准备第二页，共三十一页。1.完整的病史采集及全面的体查，了解外科疾病和其他并发症的根本情况；第三页，共三十一页。2.水、电解质及酸碱平衡检测，有失衡者需予以纠正；第四页，共三十一页。3.血、尿常规及胸片、心电图、PT、APTT\肝肾功能等检测；第五页，共三十一页。4.中等以上手术需评估是否备血；第六页，共三十一页。〔2〕结肠手术需做肠道准备，主要有：①术前1日进流质饮食；②术前1日服泻剂：20%甘露醇500ml加等量水后饮用；或番泻叶6g，代茶冲服；③必要时加肥皂水灌肠；④口服抗生素：“卡那霉素1.0g，bid〞或“甲硝唑075gtid〞；连续2日〔1〕有胃潴留、幽门梗阻者术前需置胃肠减压管引流并洗胃。第七页，共三十一页。6.预防感染；第八页，共三十一页。7.手术前手术区剃毛发，清洁皮肤；第九页，共三十一页。8.预防性抗生素的应用；用于复杂大手术、血管手术、肿瘤手术及结肠手术等。第十页，共三十一页。9.认真拟定手术方案，对手术的必要性、可能发生的意外和并发症，以及术后恢复过程和预后等需向病人及家属充分说明，沟通思想，以取得患者及家属的信任和配合。术前讨论，必要时需要请麻醉科、手术室及相关科室人员参加，如特殊手术、大手术及新工程手术等。应注意患者有知情权，手术前需本人签字。第十一页，共三十一页。10对于一些特殊情况，手术前还需要专门予以处理，或依靠专科协助处理。包括：〔1〕营养不良者，需逐渐给予肠内、外营养支持，低白蛋白血症者需补充白蛋白或血浆；〔2〕高血压者应在术前将血压控制在160/100mmHg以下或控制在稳定状态；〔3〕非心外科手术但合并存在各种心脏病者，如心率失常、急性心肌炎、心力衰竭、冠心病等，均应做心功能检查，以及采取相应措施使心功能好转，以适应手术；〔4〕慢性支气管炎、肺阻塞性病变及肺气肿等病人，或年龄超过65岁者，均应做肺功能检查，以判断能否耐受手术。术前戒烟；〔5〕肝硬化、腹水、黄疸者须全面检测肝功能，代偿期可在积极准备后手术，失代偿者禁忌手术；〔6〕肾衰竭者必须全面检测肾功能，严重失代偿者须在透析后病情稳定时手术；〔7〕糖尿病者术前均须常规作血糖检测，警惕可能存在的糖尿病。血糖需控制在一定水平。第十二页，共三十一页。二：手术后处理第十三页，共三十一页。1.生命体征检测手术结束返回病房或监护室，需监测神志、血压、脉搏、呼吸情况，每30分钟一次，至平稳后改...
