四诊之问、切深圳市中医院童光东第一页，共三十八页。第三节、问诊问诊：是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、开展及治疗经过、现在病症和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。第二页，共三十八页。?十问歌?是比较全面而重点突出的问诊方法。十问：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验第三页，共三十八页。一、问寒热〔一〕恶寒发热1、恶寒重发热轻：是外感风寒的特征，主风寒表证；2、发热重恶寒轻：是外感风热的特征，主风热表证；3、发热轻而恶风：因外感风邪所致，属伤风表证。第四页，共三十八页。〔二〕但寒不热1、新病畏寒：多为寒邪直中2、旧病畏寒：多为阳气虚衰〔三〕但热不寒1、壮热：多因里热炽盛2、日晡潮热：多为阳明腑实证3、午后潮热：多因阴虚4、午后热盛，身热不扬：可见于湿温病5、身热夜甚：可见于温热病热入营血〔四〕寒热往来：见于少阳病和疟疾。第五页，共三十八页。二、问汗1.表证辨汗表证无汗为表实，多为外感风寒；表证有汗为表虚，或表热证。2.里证辨汗自汗、盗汗、战汗等3.局部辨汗头汗：见于阳热或湿热；额部汗出，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出：因痰湿或风湿阻滞，或营卫不合，或中风偏枯；手足心汗出甚者,多因脾胃湿热，或阴经郁热而致。第六页，共三十八页。三、问疼痛疼痛是临床上最常见的一种自觉病症。“不通那么痛〞、“不荣那么痛〞1.疼痛的性质和特点胀痛：为气滞所致。刺痛：为瘀血所致。游走痛：为气滞或为风胜。痛处固定：多为血瘀，见于关节为痹证。第七页，共三十八页。冷痛：常因寒邪阻络或阳虚所致。灼痛：多因邪热亢盛。绞痛：见于有形实邪阻滞气机，或阴寒之邪凝滞气机。隐痛：多为精血亏虚，或阳虚有寒。重痛：多为湿邪困阻，气机不畅所致。酸痛：多为湿阻，见于腰膝多属肾虚。第八页，共三十八页。2、疼痛的部位头痛：1〕痛连项背，属太阳经病；2〕痛在前额或连及眉棱骨，属阳明经病；3〕痛在两颞或太阳穴附近，为少阳经病；4〕头痛而重，腹满自汗，为太阴经病；5〕头痛连及脑齿，指甲微青，为少阴经病；6〕痛在巅顶，牵引头角，气逆上冲，甚那么作呕，为厥阴经病。第九页，共三十八页。四肢痛：1〕行痹：风邪偏盛，疼痛游走者2〕痛痹：寒邪偏盛剧痛喜暖者3〕湿痹...
