喉癌术前及术后影像学评估夏爽主任医师xiashuang77@163天津医科大学一中心临床学院第一页，共八十四页。喉部病变的检查方法的比较喉镜CTMRI现状：影像学明确分期，确定手术方式第二页，共八十四页。喉部病变的CT检查技术病人平静呼吸，翻开声门，显示声门区病变双期增强检查：动脉期、静脉期延迟时间：25秒，60秒评价：病变的强化行为、病变对邻近血管的侵犯仿真内镜：评价声带CT灌注：评价声门区病变，术后水肿和复发第三页，共八十四页。平扫，声门翻开，增强，未翻开；第四页，共八十四页。动脉期，声门未翻开，很难显示病变；静脉期，病变强化第五页，共八十四页。喉腔的解剖喉上起会厌，下达环状软骨上缘声门上区：从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室侧壁为杓会厌皱襞喉前庭咽部鳞状上皮黏膜向下延伸入声门上区第六页，共八十四页。第七页，共八十四页。第八页，共八十四页。第九页，共八十四页。喉腔的解剖声门区：真声带及声门裂前连合处两侧声带会合并附着于中线的甲状软骨上后面附着于杓状软骨声带突声带部位没有淋巴管，只有当声门区肿瘤侵及声门上、下区时，才会发生淋巴转移10第十页，共八十四页。正常11第十一页，共八十四页。12第十二页，共八十四页。normal13第十三页，共八十四页。14第十四页，共八十四页。15第十五页，共八十四页。喉腔的解剖声门下区上界真声带游离缘的下外表，向下到气管软骨喉软骨包括：舌骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨第十六页，共八十四页。背景喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史好发于50～60岁男性喉癌的患病率，男性为女性的10倍声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型病症17第十七页，共八十四页。喉癌好发于50～60岁男性高于女性占头颈部恶性肿瘤的20％左右占全身恶性肿瘤的1％～5％其中95％为鳞状细胞癌第十八页，共八十四页。喉癌声门型，60~70%原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见早期为声带局部增厚，外表欠光滑前联合软组织厚度≥3mm为肿瘤侵犯可靠依据声门上型，30%～40%原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，以会厌喉面最常见声门下型原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5%第十九页，共八十四页。喉癌淋巴结转移声门上淋巴组织丰富，25%-50%转移的淋巴结分布在II区可单侧出现，也可双侧或对侧出现第二十页，共八十四页。...
