哮喘的根底知识第一页，共五十四页。主要内容哮喘的定义及发病机制哮喘的诊断及分级哮喘的治疗药物哮喘的管理第二页，共五十四页。主要内容哮喘的定义及发病机制哮喘的诊断及分级哮喘的治疗药物哮喘的管理第三页，共五十四页。哮喘的定义哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反响性的增加，从而产生喘息、气急、胸闷、咳嗽的反复发作，常在晚间或凌晨发作。这种发作通常和广泛多变的可逆性气流受阻相关，可自行缓解或经治疗后缓解。第四页，共五十四页。哮喘的发病涉及许多的细胞及炎症介质释放组胺、白三烯和前列腺素释放颗粒蛋白、白三烯、过氧化物、细胞因子、金属蛋白酶等细胞因子(IL-4,IL-5)第五页，共五十四页。哮喘病人正常人气管镜下的哮喘本质：气道炎症第六页，共五十四页。急性加重阈值时间哮喘的变异性病症阈值疾病恶化运动病毒感染空气污染接触过敏原运动变异性是哮喘的一个重要特征仅供内部使用第七页，共五十四页。哮喘发病机制炎症危险因素(哮喘的发生)气道高反响性危险因素(哮喘的发作)病症气道阻塞宿主因素使个体易于或免于发生哮喘的因素宿主因素使个体易于或免于发生哮喘的因素环境因素使易感的个体发生哮喘，或诱发病症，或使病症加重/持续环境因素使易感的个体发生哮喘，或诱发病症，或使病症加重/持续第八页，共五十四页。导致哮喘发生的危险因素宿主因素遗传易感性特应性气道高反响性性别种族/裔属环境因素室内变应原室外变应原职业致敏物吸烟空气污染呼吸系感染寄生虫感染社会经济因素家庭结构食物和药物肥胖第九页，共五十四页。哮喘病理生理学•支气管高反响性•平滑肌增生/•体积增大•炎症介质释放增多•炎症细胞数增加•黏膜水肿•支气管高反响•气道分泌物增加•上皮损伤•细胞增生〔平滑肌细胞、黏液腺〕•基质蛋白沉积增加•基底膜增厚•血管新生平滑肌功能障碍平滑肌功能障碍气道炎症气道炎症气道重塑气道重塑第十页，共五十四页。病症肺功能受损气道高反响性气道阻塞气道炎症〔粘液分泌水肿血浆渗出〕引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病的金字塔第十一页，共五十四页。Chettaetal.Chest.1997;111:852-857.严重、中度、轻度哮喘病人和健康者上皮下层的个体和平均厚度302520151050严重(n=6)中度(n=14)轻度(n=14)健康者(n=8)p<0.01p<0.003##p<0.001,健康者对哮喘病人即使轻度哮喘也会发生气道重塑上皮下层厚度(m)µ上皮下层厚度(...
