抗菌药物合理应用药学部2022年3月国家根本药物处方集培训第一页，共五十页。抗菌药物合理应用第二页，共五十页。关注多耐药-------焦点第三页，共五十页。中国是耐药最严重的国家之一中国是细菌耐药率增长最快的国家•年平均增长率为22%BoucherHWetal.ClinicalInfectiousDiseases2022;48:1–12第四页，共五十页。卫生部全国细菌耐药监测网第五页，共五十页。卫生部抗菌药物专项整治综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；微生物检验样本送检率不得低于30%；1类切口抗菌药物使用率不得超过30%；抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDD以下。第十二条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师，临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。第六页，共五十页。抗菌治疗不可无视的三要素细菌患者毒性PKPD防御功能感染耐药抗菌药物第七页，共五十页。了解我们的对手---致病菌致病菌球、杆菌？需氧、厌氧、苛养菌？条件致病菌？致病性强、弱？CAI或HAI常见？耐药机制：质粒介导、染色体介导？产酶、基因突变？流行趋势：Non-MDR，MDR，XDR，PDR?多药耐药菌〔MDR〕是指对3类或3类以上药物耐药；广泛耐药菌〔XDR〕是指对除黏菌素、替加环素以外的所有药物耐药；泛耐药菌〔PDR〕是指对包括黏菌素、替加环素在内的所有抗菌药物都耐药体内分布第八页，共五十页。MDR并非临床，特别是CAI的主流致病菌第九页，共五十页。CAI感染治疗参考药品说明书指导原那么/指南：如抗菌药物临床应用指导原那么共识：如急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识诊疗手册医院细菌耐药监测报告循证医学报告，文献轻症，重症，反复发作第十页，共五十页。关注耐药菌特点和治疗原那么多见于HAI，或HAI社区发作可为定植菌或生活环境中常见有些致病力较弱：如肠球菌，鲍曼不动杆菌体弱，免疫力低下者易患病细菌耐药流行趋势选择适宜抗菌药物第十一页，共五十页。了解我们的对手---致病菌致病菌球、杆菌？需氧、厌氧、苛养菌？条件致病菌？致病性强、弱？CAI或HAI常见？耐药机制：质粒介导、染色体介导？产酶、基因突变？流行趋势：Non-MDR，MDR，XDR，PDR?体内分布第十二页，共五十页。临床常见HA和CA-RTI致病菌〔呼吸道感染〕门诊无根底疾病CAP：肺炎链球...
