呼吸机管路的更换与消毒北京朝阳医院呼吸与危重症学科王淑芹第一页，共四十三页。管路的更换第二页，共四十三页。呼吸机管路的更换更换管路主要为了什么？呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociatedpneumonia,VAP)呼吸机管路污染是导致VAP的外源性途径之一预防VAP的发生，需要周期性更换管路？1天一次？3～5天一次？一周一次？第三页，共四十三页。第四页，共四十三页。第五页，共四十三页。荟萃分析第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。荟萃分析第八页，共四十三页。AARC推荐所能使用的最大平安期限目前尚不知第九页，共四十三页。CCCS：CanadianCriticalCareSociety第十页，共四十三页。CCCS最新指南推荐每个病人应用新的管路,如果管路污染或损坏时更换.管路更换的时间没有规定.管路更换的频率与VAP发生率无关较少的更换与费用相关.第十一页，共四十三页。VAP预防指南局部小结HME:温湿交换器NR:没有推荐R:推荐NO:证据缺乏或没有提及CCCSCDCCCCSARRC出版年份2008200520042003不定期更换呼吸机管路，仅污染或破损时更换RRRr应用HMENRNORNOHME更换日期5-7dNO7dNOCCCS：CanadianCriticalCareSocietyCDC：CentersforDiseaseControlARRC：AmericanAssociationforRespiratory第十二页，共四十三页。管路的消毒第十三页，共四十三页。根本概念清洁cleaning去除有机物、无机物和微生物,使其尽可能地降低到比较平安的水平。消毒disinfection杀灭或去除传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的处理。灭菌sterilization杀灭或去除传播媒介上一切微生物的处理。第十四页，共四十三页。消毒合格消毒后物体外表不得检出相应的致病菌在医院消毒中，假设能使人工污染的微生物杀灭率99.9%或使消毒对象上的自然微生物杀灭率90%,那么可以认为消毒合格。杀灭率=×100％消毒前菌落数消毒前菌落数-消毒后菌落数第十五页，共四十三页。灭菌合格灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。第十六页，共四十三页。根本概念该如何选择？第十七页，共四十三页。E.H.Spaulding分类法E.H.Spaulding1968年根据医疗器械的造成感染的危险性大小，及在病人使用过程之间所要求的消毒或灭菌，他将医疗器械分为三类：高度危险物品〔CRITICALITEMS〕中度危险物品〔SEMI-CRITICALITEMS〕低度危险物品〔NON-CRITICALITEMS〕第十八页，共四十三页。中度危险物品与粘膜或破损皮肤接触,...
