无创通气成功的技巧呼吸内科唐灵第一页,共四十七页。什么是呼吸机哪些人可以用呼吸机呼吸机能解决什么问题呼吸机怎么用第二页,共四十七页。什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储藏能力的装置。第三页,共四十七页。呼吸机能解决什么问题改善肺通气改善肺换气缓解呼吸机疲劳降低心脏负荷调节酸碱失衡第四页,共四十七页。呼吸机的适应症和禁忌症适应症:严重呼吸困难,有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率>35次/分/<6次/分、致命性低氧血症(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数〕<200mmHg〕、严重的呼吸性酸中毒PH<7.20、神志和意识障碍,呼吸不规那么。禁忌症:1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,气道梗阻未解除。2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。第五页,共四十七页。呼吸机类型按由吸气转为呼气的方式分为定压型定容型定时型新型呼吸机有两种或以上切换模式第六页,共四十七页。呼吸机板面按钮Vt潮气量Tinsp吸气时间f呼吸频率O2氧气浓度Pinsp吸气压力旋转和按压控制旋钮待机与通气切换键△PASB自主呼吸压力支持主电源外接直流电内置电池消除报警声音2分钟PEEP呼气末正压确认报警信息键防止任意改动键第七页,共四十七页。呼吸机板面按钮雾化键:翻开或关闭药物雾化器吸痰键:开始或结束吸痰程序吸气保持键:手动激活吸气和延长吸气时间将屏幕和显示亮度设置为亮或黑选择主页面,以显示压力/流量波形第八页,共四十七页。呼吸机板面按钮设置键:其它通气参数设置报警键:设置和显示报警限值参数键:数值显示键配置键:系统设置键IPPVSIMVCPAP\ASBBIPAP第九页,共四十七页。呼吸机前端连接件流量传感器带有呼气端口〔用于气体回流〕的呼气阀氧气传感器保护盖吸气口〔用于释放气体〕呼吸气体温度传感器插头的插座药物雾化器的气体供给口细菌过滤器第十页,共四十七页。呼吸机后面板直流电插座〔外部电池或直流电板载网络〕内置电池保险丝电源开关RS232串行接口氧气压力管接头电源插座电位均衡接头过滤器盖LPO低压氧气进口第十一页,共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置一、呼吸模式1、间歇正压通气〔IPPV)※通过设置潮气量VT和频率f,利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气,呼吸...