脑卒中的康复同济医院第一页，共七十一页。脑卒中〔stroke〕又称脑血管意外〔cerebralvascularaccident〕定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。第二页，共七十一页。据我国的流行病学调查年发病率：200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。第三页，共七十一页。为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。第四页，共七十一页。脑卒中的分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑堵塞不包括TIA脑出血蛛网膜下腔出血第五页，共七十一页。脑卒中康复的重要依据自发恢复：病灶周围水肿的消退，血管的自发再沟通，侧枝循环的开放以后恢复：脑的可塑性〔脑有适应能力〕结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制第六页，共七十一页。脑卒中康复的重要依据突触发芽：从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽失神经支配后的超敏感性:失神经支配局部靶细胞对神经递质可增强突触后的反响，对持续存在的传入神经的传入变得敏感区域性功能重组：与丰富的环境刺激有密切的关系第七页，共七十一页。脑卒中的评定急性期：昏迷和脑损伤严重程度的评定1.格拉斯哥昏迷量表〔Glasgowcomascale,GCS〕GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度第八页，共七十一页。2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准〔MESSS〕来评定脑卒中损伤的程度。MESSS的根底是斯堪的那维亚评分量表〔SSS〕，SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。第九页，共七十一页。该评分标准简单实用，是脑血管意外最根本的功能评定之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。第十页，共七十一页。中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准〔1995年〕评价内容得分评价内容得分意识〔最大刺激、最佳答案反响〕V度正常01.提问：①年龄；现在是几月份。IV度不能抵...
