右锁骨粉碎性骨折教学查房制作人：胡文文朱兰兰莫文慧佘琴琴第一页，共二十页。目录病例分析临床表现疾病相关原理功能训练及出院指导护理诊断及预期目标第二页，共二十页。1病例分析病情介绍：患者：徐玉彬，58岁，因外伤致右肩部及右胸部疼痛，活动受限1日入院。查体：脊柱生理弯曲存在。骨盆挤压别离试验阴性。右肩部软组织肿胀明显，局部有皮肤擦伤。右锁骨中段畸形，可触及明显骨折断端‘骨擦感’，右胸部压痛明显。右肩关节活动受限。入院后辅助检查未见明显异常。结合患者病史、体征及辅助检查，治疗措施首选右锁骨粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术。第三页，共二十页。第四页，共二十页。2疾病相关原理骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质局部或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。第五页，共二十页。3临床表现1局部肿胀→右肩部软组织肿胀明显2压痛或畸形→右锁骨中段畸形3疼痛→右肩部及右胸部疼痛4活动受限5皮下瘀血第六页，共二十页。功能训练及出院指导4功能训练：1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。第七页，共二十页。2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋〔图1、2、3〕等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。第八页，共二十页。第九页，共二十页。3、骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动〔图4、图5、图6〕等第十页，共二十页。第十一页，共二十页。4、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习〔图7〕。骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动〔图8〕；第十二页，共二十页。第十三页，共二十页。5、患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习〔图9、图10〕第十四页，共二十页。第十五页，共二十页。1、饮食：宜摄入低盐低脂清谈，适量蛋白质饮食，少食多餐，不饮浓茶咖啡。2、健康指导向患者及其家属宣传有关疾病治疗和康复的知识，指导患者出院后功能锻炼的方法，嘱咐患者在运动中应注意平安，加强锻炼3、让患者及其家属了解可能发生的并发症及预防措施遵医嘱定期复诊，评估功能锻炼状况功能训练及出院指导4出院指导：第十六页，共二十页。5护理诊断及预期目标1、疼痛与外伤、肢体肿...
