危重病人血管保护第一页，共四十一页。静脉输液常用血管第二页，共四十一页。主要的血管内径比较第三页，共四十一页。主要血管的内径及血液流速第四页，共四十一页。静脉输液造成血管内膜损害的危险因素血液的pH为7.35-7.45，pH<7.0为酸性，6.0~8.0对血管内膜刺激较小；pH<4.1时为强酸性，在无充分血流稀释下明显使血管内膜组织改变。pH>9.0为强碱性，当pH>8.0时即可使血管内膜粗糙，血栓形成可能性大。pH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。药物pH血液的渗透压为280-310mosm/L，文献表明<400mosm/L为低度危险，400~600mosm/L为中度危险，>600mosm/L高度危险，24小时内即可造成化学性静脉炎。药物渗透压第五页，共四十一页。静脉输液造成血管内膜损害的危险因素如果输注速度大于血流的速度或者由于病人偏瘫、卧床或术后下肢活动少，局部包扎与制动均可使血流缓慢，就会使血管壁侧压增高，血液回流受阻，血液稀释药物的能力下降，甚至为零，血管失去营养供给，从而发生静脉炎和渗出。输注速度第六页，共四十一页。静脉输液造成血管内膜损害的危险因素25~35℃为宜温度感染因素双手传播、操作不当污染导管。第七页，共四十一页。静脉输液造成血管内膜损害的危险因素微粒对血管内膜是机械性损害，其堆积堵塞毛细血管，血流不畅出现肉芽肿、血栓。注意药物配伍禁忌，规范药物的配置方法，可有效减低微粒对血管的损害。也可使用终端过滤器。微粒血管通道器材因素无论哪种血管通道器材，无论留置时间长短，血管内膜均有炎症表现，炎细胞以淋巴细胞为主，说明通道器材作为异物对血管有慢性刺激。第八页，共四十一页。如果我们从外周细小的静脉输注pH过高或过低的药物、渗透压过高的药物、发泡药或刺激药，而血流速度较慢，血液不能及时稀释这些药物，致使药物停留在周围血管内的时间较长，就会造成外周静脉内膜损伤，出现化学性静脉炎，同时就有可能导致静脉硬化、渗透性增强和血栓形成以及周围组织损害。第九页，共四十一页。静脉输液常见并发症皮下血肿或淤血在静脉输液过程中，由于穿刺失败、反复穿刺、拔针手法不正确、按压不当等原因引起的血管内膜机械性损伤，血液成分漏出血管的现象。血肿、淤血本身并不危险，但确是血栓性静脉炎和感染的最初起因。第十页，共四十一页。静脉输液常见并发症渗出与外渗由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入正常的血管通路，而二者的区分在于渗出是指非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织；外渗是指腐蚀性的药物或溶液...
