如何系统观察病人并确立观察要点徐冬梅第一页，共二十页。01/26/20252系统有条理的有规律的第二页，共二十页。如何观察？•一般情况•生命体征•神志•瞳孔•药物及不良反响•心理状况及社会支持01/26/20253第三页，共二十页。一般情况•1.发育和营养•2.面容与表情•3.姿势与体位•4.皮肤与粘膜•5.饮食与睡眠•6.排泄物的观察〔大小便、痰液〕01/26/20254第四页，共二十页。这样观察少了？•全面性•专科性•系统性•重点不突出01/26/20255第五页，共二十页。现在我们怎样做的•系统性全面观察•突出需重点观察的内容01/26/20256第六页，共二十页。第七页，共二十页。01/26/20258第八页，共二十页。01/26/20259免疫系统血液系统第九页，共二十页。如何确立观察重点？01/26/202510第十页，共二十页。01/26/202511第十一页，共二十页。01/26/202512病例讨论第十二页，共二十页。•多发伤•姓名：余某年龄：45岁性别：男•入院时间：2022年8月10日18:00时•主诉：患者不幸从3M多高处摔下，跌伤后头部流血伴全身多处疼痛4小时。•无特殊既往史。•右侧锁骨近胸骨段扪及骨擦感，右手腕肿胀明显，活动受限。•头形如常，头部敷料包扎，敷料已被血浸湿，右额部及顶部头皮撕脱伤，伤口约20cm，创面深。结膜无苍白，口唇无发绀，耳鼻道通畅。•入院CT提示：右额部硬膜外血肿、右额部骨折、颅底骨折、颈胸椎骨折、右锁骨骨折、胸部闭合性损伤、肋骨骨折；右侧桡骨远端粉碎性骨折。第十三页，共二十页。病情诊断•入院诊断：高处坠落多发损伤：右额部硬膜外血肿、右额部骨折、颅底骨折、右额顶头皮撕脱伤；颈胸椎骨折、右锁骨骨折、胸部闭合性损伤、肋骨骨折；右侧桡骨远端粉碎性骨折。•8月16日补充诊断：外伤性迟发型脾破裂伴腹腔大量出血、失血性休克、肝硬化伴腹水、低蛋白血症、肺挫伤伴肺部感染。第十四页，共二十页。•如何观察？•观察重点？01/26/202515第十五页，共二十页。重症肌无力•患者黄某，男性，21岁，农民，住院号为4789主因双眼睑下垂、复视6个月，加重伴四肢无力2周于2002年12月12日收入院。患者缘于6个月前麦收时过度劳累后出现双侧睑下垂、复视，晨轻暮重，休息后减轻，劳累后加重。于湖南省湘雅医院就诊，行新斯的明试验阳性，诊断为“重症肌无力〞，予溴吡斯的明60mg，每日三次口服，病情好转后自行停服，2周前感冒后病情进一步加重，出现四肢无力，行走困难，双上肢抬举费力，为进一步系统治疗，来我院住院治疗。入院时主症：双眼...
