危重病人CRRT治疗简介ICU第一页，共三十二页。血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式去除水与溶质，血液通过滤过器时，大局部体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分〔称置换液〕，从而到达排除体内废物和过多水分的作用。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触，侧透过半透膜的分〔如水电解质根本概念第二页，共三十二页。定义任何体外循环血液净化治疗,打算在一段长时间里替代受损/减弱了的肾功能,并以24小时为目标.第三页，共三十二页。CRRT=ContinuousRenalReplacementTherapy第四页，共三十二页。目前CRRT常用的治疗模式SCUF-缓慢连续超滤SlowContinuousUltrafiltrationCVVH-连续静静脉血液滤过ContinuousVeno-VenousHemofiltrationCVVHD-连续静静脉血液透析ContinuousVeno-VenousHemoDialysisCVVHDF-连续静静脉血液透析滤过ContinuousVeno-VenousHemoDiaFiltration第五页，共三十二页。CRRT技术的优势血流动力血稳定-CRRT连续,缓慢,等渗等去除水分和溶质,能不断调节液体平衡,可以去除更多的液体量,更符合生理状况,能较好的维持血流动力血的稳定性-CRRT在ICU中重症ARF患者的治疗中有良好的平安稳定性和耐受性第六页，共三十二页。CRRT技术的优势溶质去除率高-CRRT保持更加符合生理学的状况,缓慢,连续性去除溶质,在整个治疗中,CRRT去除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次IHD所到达的效果-CRRT能使氮质血症控制在稳定水平,且尿毒症毒素浓度较低,而IHD氮质血症存在峰值和谷值,且尿毒症毒素平均浓度较高第七页，共三十二页。CRRT技术的优势营养支持-IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意,限制了营养支持治疗,重症患者存在明显的负氮平衡,热能摄入缺乏-CRRT不仅为营养支持准备了〞空间〞,同时控制了代谢产物的水平,代谢性酸中毒,为营养支持及静脉用药提供了充足的保障.第八页，共三十二页。CRRT技术的优势去除炎性介质-近年来研究证实,CRRT可以去除炎性介质,给治疗MODS带来了新观念第九页，共三十二页。CRRT的缺点需要连续抗凝间断性治疗会降低疗效滤过可以丧失有益物质,如抗炎性介质乳酸盐对肝功能衰竭患者不利能去除小分子量或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整费用较高尚无确实证据说明CRRT可以改善预后第十页，共三十二页。CRRT应用前景精确调控液体平衡,保持血流动力血稳定,对心血管功能影响较小,机体内环境稳定,便于...
