心肺、脑复苏第一页，共九十三页。复苏的定义广义：采取一切措施促使生命体征和脏器严重功能障碍趋向恢复的过程。狭义：指心跳、呼吸停止的抢救。心跳停止诊断标准：①深昏迷；②瞳孔散大，眼球固定，对光反响消失；③无心音，大动脉博动不清；④呼吸停止、紫绀明显。〔心跳、呼吸、意识〕第二页，共九十三页。提高心脏骤停复苏的生存率提倡做到“四早〞：1、早识别：早期认识危险征兆并进入急救系统；2、早复苏：早期进行初级心肺复苏；3、早除颤：早期除颤〔能否在6~8min内除颤，对神经系统的恢复有着质的飞复苏的新理念第三页，共九十三页。复苏的原因〔一〕1、原发性心源性心跳呼吸骤停：急性心梗急性心衰严重心律失常心肌炎心包填塞等2、原发性肺源性心跳呼吸骤停：急性机械性气道梗阻〔如上吊、掐气道、异物〕呼吸道烧伤、溺水、窒息肺动脉栓塞、急性肺损伤、急性肺水肿严重肺感染、哮喘等。第四页，共九十三页。复苏的原因〔二〕3、继发性心跳呼吸骤停：严重创伤、各种休克、急性中毒、电击伤严重水电解质酸碱紊乱、迷走神经反射亢进疾病危象〔如高血压、甲亢、重症肌无力〕等4、意外与医源性损害：药物高敏或特异体质医护操作中无法避开的并发症〔如大出血、栓子脱落、羊水栓塞、反射性心骤停〕麻醉意外〔如硬膜外麻醉的全脊髓麻醉〕医护治疗失误〔如用错药包括用药的种类、剂量、途径〕等第五页，共九十三页。脑复苏的病理生理根底〔一〕第六页，共九十三页。脑复苏的病理生理根底〔二〕实验研究在脑缺血15—30分钟左右，ATP尚可恢复正常，线粒体尚未形成永久性损害，但是缺血再灌流那么形成第二次损伤这种循环建立后的第二次打击是造成脑死亡的主因。换句话说，心跳停止时心脑遭受两次打击，首先是缺氧性损害，而后的再灌流损伤是一种严重的氧化性损害，所以整个过程也可看作“是一个缺氧与氧化〞的双重损害过程第七页，共九十三页。脑复苏的病理生理根底〔三〕缺血-再灌流损伤主要是体内氧自由基生成增多所造成的。自由基产生超氧自由基、过氧化氢、羟基等，它们能与一切有机化合物起反响，启动自由基链索，损伤脑血管的内皮和脑实质细胞，起着神经细胞毒素的作用。同时，使游离脂肪酸的释放，花生四烯酸增加〔继发脑损害〕，继之，血栓素、白三烯、过氧化酶〔有氧自由基特性，神经毒素的作用〕增加。第八页，共九十三页。脑复苏的病理生理根底〔四〕心脏、呼吸骤停的病理生理变化的结果：缺血缺氧能量耗竭H+↑...
