麻醉科麻醉科动脉内药物误注动脉内药物误注许旭东许旭东第一页，共二十页。第一页，共二十页。精诚精诚··守守和和不常见，主要是麻醉过程中。有些药物可引进严重后果，如坏疽、肢体缺血、皮肤坏死、甚至截肢等。常有永久性功能障碍。即使没有组织缺损，仍会有长时间肢体功能障碍、温痛觉过敏，需要他人照顾和长时间康复锻炼，长时间不能工作等。第二页，共二十页。第二页，共二十页。精诚精诚··守守和和危险因素极度肥胖病人不合作肤色有色素沉着胸廓出口综合征穿刺操作人员粗心血管走向异常动脉和静脉三通接口相邻动脉置管后，误注的时机约为1/5600～1/34407第三页，共二十页。第三页，共二十页。精诚精诚··守守和和临床表现误注后误注后3030分钟分钟内内疼痛、潮红、麻木、无力疼痛、潮红、麻木、无力3030分钟～分钟～22小小时时甲床苍白、毛细血管充盈时间延长甲床苍白、毛细血管充盈时间延长2424小时内小时内皮肤斑纹、疼痛性肌痉挛、血管炎、麻木、运皮肤斑纹、疼痛性肌痉挛、血管炎、麻木、运动机能丧失动机能丧失2424～～3636小时小时肌肉肿胀、手指水肿、缺血挛缩、手的机能丧肌肉肿胀、手指水肿、缺血挛缩、手的机能丧失失4848小时内小时内出现骨间膜综合征出现骨间膜综合征77天内天内永久性收缩、横纹肌溶解永久性收缩、横纹肌溶解1010～～1414天天坏死、坏疽、截肢坏死、坏疽、截肢第四页，共二十页。第四页，共二十页。精诚精诚··守守和和新生儿脐动脉内误注抢救药品莫德玉等报道2例：误注抢救药品50%葡萄糖10ml、维生素C0.5g、洛贝林0.3mg、5%碳酸氢钠10ml、10%葡酸钙10ml，结果患儿右侧臀部青紫、肿胀，渐而发黑、扩大，2天开始溃烂，2人皆死亡。刘占女等报道2例：误注抢救药品50%葡萄糖20ml、维生素C1.0g、可拉明200mg、5%碳酸氢钠10ml，次日发现右侧臀部发黑变硬，进而坏死破溃，所幸均未死亡，但成长后右侧下肢变细，发育欠佳。原因：两条脐动脉均源于双侧髂内动脉，误注入起源于右侧髂内动脉的脐动脉可能致右侧臀部坏死。第五页，共二十页。第五页，共二十页。精诚精诚··守守和和动脉误注后损伤机制去甲肾上腺素介导的血管收缩学说Burn等用兔耳动脉实验，分别给入可卡因〔增强肾上腺素作用〕、妥拉苏林〔α受体拮抗剂〕、利血平〔儿茶酚胺耗竭药〕，结果在注入硫喷妥钠后远端的缩血管作用被增强、消失、逆转、减弱或消失，但其后的动脉血流常常恢复正常甚至血管扩张。提示去甲肾上腺素发挥了一定...
