冠心病合并糖尿病的新调脂策略第一页，共四十三页。内容介绍•冠心病合并糖尿病患者的心血管风险•2型糖尿病患者血脂特点及影响预后的因素•冠心病合并糖尿病患者调脂治疗证据•冠心病合并糖尿病患者的治疗策略第二页，共四十三页。23.0M36.2M↑57.0%14.2M26.2M↑85%48.4M58.6M↑21%43.0M75.8M↑79%7.1M15.0M↑111%39.3M81.6M↑108%M=million,AFR=Africa,NA=NorthAmerica,EUR=Europe,SACA=SouthandCentralAmerica,EMME=EasternMediterraneanandMiddleEast,SEA=South-EastAsia,WP=WesternPacificDiabetesAtlasCommittee.DiabetesAtlas2ndEdition:IDF2003.糖尿病全球流行状况预测〔2003-2025〕World2003=194M2025=333M↑72%AFRNASACAEURSEAWP19.2M39.4M↑105%EMME20032025第三页，共四十三页。糖尿病在亚洲(2003-2025〕01000020000300004000050000600007000080000AustraliaChinaIndonesiaJapanKoreaMalaysiaPhilippinesSingaporeTaiwanThailandIndia20252003NumberofPeoplewithDiabetes(000)Source:://eatlas.idf.org/prevalence/index(accessed10/7/2005)第四页，共四十三页。糖尿病增加心脏病死亡率2-4倍CI=confidenceinterval.†任何心脏疾病,包括缺血性心脏病,作为死亡证明上的主要死亡原因.GuK,etal.JAMA.1999;281:1291-1297.17.812.02.65.90510152025MenWomenMenWomen无糖尿病糖尿病心脏病死亡率＋Rateper1000Person-Years(95%CI)第五页，共四十三页。许多糖尿病患者会死于第一次心梗第一次心梗后糖尿病患者死亡率显著较高*p<0.001AdaptedfromMiettinenHetalDiabetesCare1998;21:69-75.Mortalityrate(%)5044%*有糖尿病无心梗史无糖尿病有心梗史01020304033%37%*20%MenWomen住院和非住院患者1年时的死亡率n=437n=2699n=183n=743第六页，共四十三页。7年心梗的风险糖尿病合并心梗>心梗无糖尿病=糖尿病无心梗>无心梗和无糖尿病HaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.7年心梗发生率Incidence(%)3.518.820.245.0P<0.001P<0.001无糖尿病糖尿病n=1304n=69n=890n=16901020304050无糖尿病,无心梗n=1304心梗无糖尿病n=69糖尿病无心梗n=890糖尿病合并心梗n=169第七页，共四十三页。急性心肌梗死患者的糖代谢状况GAMI研究181例急性心梗患者于入院时检查HbA1c,出院前每天检测空腹血糖,出院时检测OGTT,以及出院3个月后检查HbA1c,空腹血糖和OGTT.(2/3患者糖耐量异常,1/4患者合并糖尿病)Norhammar.Lancet.2002;359:2140.35%40%25%NGTIGTDM出院3个月后(n=144...
