内窥镜在手外科的应用温州医学院附属二院手外科高伟阳第一页，共五十一页。二十一世纪的外科显微微创人工智能第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。简史1918-1921Eugen膀胱镜膝关节Bircher咽喉镜膝关节高木宪次腹腔镜膝关节1920膝关节镜诞生1921bircher〔瑞典〕膝关节30年的寂寞第四页，共五十一页。50年代新型关节镜问世〔渡边正毅〕从单纯的诊断走向治疗70年代小口径内窥镜问世腕关节镜检开始应用和推广YC-Chen(1979)报道90例腕和手指关节镜检查结果1986年USE系统的应用〔奥津一郎〕，内窥镜用于非自然腔隙的诊断和治疗第五页，共五十一页。大腔隙:腹腔小腔隙:关节非自然腔隙:腕管,肘管等第六页，共五十一页。2002.9-2003.6我院在手部应用内窥镜10例男4例，女4例，年龄18-60腕关节5例–月骨无菌坏死1例，腕关节结核1例，经舟骨月骨周围脱位1例，桡骨远端骨折1例，腕三角软骨板破裂1例，腕管综合症3例肘管综合征2例第七页，共五十一页。腕关节镜检查诊断技术麻醉臂丛，上气囊止血带体位与牵引进路检查技术术后处理并发症第八页，共五十一页。麻醉、体位与牵引臂丛麻醉，上气囊止血带第九页，共五十一页。第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。第十二页，共五十一页。腕关节进路与镜视下可见主要结构腕背桡侧进路Lister结节远端约0.8cm,伸拇长肌腱与伸指总肌腱之间舟骨、月骨桡侧面、腕关节桡侧及尺侧掌面的韧带、三角纤维软骨、近排腕骨、半月板图第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。腕背尺侧进路–平腕关节间隙、指总伸肌腱与小指固有伸肌腱之间–三角软骨板、尺腕韧带、半月板第十五页，共五十一页。腕中关节桡侧进路–腕背桡侧进路远侧1cm伸拇长肌腱尺侧–舟骨月骨及三角骨的远端，腕骨间关节第十六页，共五十一页。腕中关节尺侧进路与桡侧进路同一平面，伸指总肌腱尺侧钩骨和头壮骨的近端，月骨及三角骨的远端、局部腕骨间关节第十七页，共五十一页。下尺桡关节进路–尺骨小头之桡侧面–三角纤维软骨盘近侧面、尺骨小头、下尺桡关节、掌背侧韧带第十八页，共五十一页。腕桡侧进路–伸拇长短肌腱之间–舟骨第十九页，共五十一页。腕尺侧进路–尺侧伸腕肌腱的桡侧或尺侧–三角纤维软骨、尺腕韧带第二十页，共五十一页。腕管综合症入路于腕掌侧距离腕横纹2-3cm，掌长肌尺侧行1cm的横形皮肤切口钝性别离深筋膜后依次插入扩张器、透明外套管...
