缺铁性贫血IronDeficiencyAnemiaIDA[定义]缺铁性贫血是指体内可用于制造Hb的贮存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。早期的IDA是正细胞正色素性的，缺铁很明显时表现小细胞低色素性贫血。发病情况：全世界有6亿—7亿人患IDA，在多数开展中国家约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3有IDA。桑、棉、麻种植区因钩虫病发病较高，因而IDA易见。第一页，共二十六页。[缺代谢]一、铁的分布和需要量有生理功能铁—Hb65%，肌红蛋白6%，酶、辅因子<10mg贮存铁25%—铁蛋白、含铁血黄素27%铁蛋白=去铁铁蛋白+铁正常成年男性体内铁总量50～55mg/kg〔2500-3000mg〕正常成年女性体内铁总量35～40mg/kg〔1500-2000mg〕二、铁的来源、吸收、运输、贮存、再利用和排泄正常饮食中，每日含铁量约为10～15mg。其中约5%～10%可被吸收。饮食中的铁主要以两种形式存在，即血红素铁和非血红蛋白铁。正常人每天摄取成人男子铁分布第二页，共二十六页。•1—1.5mg的铁即可维持体内铁的平衡。•动物的肝脏、肌肉、血含铁较多、吸收较好〔10%～25%〕；海带、发菜、紫菜、香菇、木耳、豆类是植物中含铁较多的，但吸收率仍低〔1～7%〕。米面、人乳、牛羊乳铁的含量均低，要用上述食物补充。第三页，共二十六页。铁代谢图食物胃肠道Fe3+Fe3+Fe2+消化肠粘膜细胞吸收经铜兰蛋白再氧化为Fe3+Fe3+—去铁铁蛋白血浆转铁蛋白运输Fe3+单核—巨噬细胞系统成熟红细胞脾、肝等处骨髓幼红细胞贮存肌肉等组织肌红蛋白血红素蛋白酶经皮肤、肠道泌尿道上皮细胞脱落丧失再利用第四页，共二十六页。[病因和发病机理]病因1.摄入缺乏：成年女子平均每日丧失铁2mg，妊娠妇女2.5mg，是男子需要量的2～2.5倍。婴幼儿、青少年需要量明显增加。2.铁的丧失：慢性失血为最常见原因。主要见于消化道慢性失血，如溃疡病、肿瘤、钩虫病、痔出血、子宫肌瘤、宫血；其次见于血管内溶血，肾病透析。第五页，共二十六页。3.吸收障碍:胃手术病人贫血出现在术后数年,胃游离酸缺乏亦然〔酸性胃液能防止铁离子转变成不溶于水的铁复合物〕；日常生活过多地进食富含磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。发病机理对铁代谢的影响:出现铁蛋白、含铁血黄素血清铁和转铁蛋白饱和度减少,总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高,导致组织缺氧红细胞内缺铁。同时血清可溶性转铁蛋白受体升高第六页，共二十六页。2.红细胞内缺铁对造血系统的影响:铁少血红素合成障碍,游离原卟啉与锌原子结合为锌原卟啉(ZPP),导致红细胞胞...
