全身状态及头颈.pptx

全身状态检查,(一性别sexual)二年龄(age)三)生命征(vital sign)1.体温 三种体温测量方法及正常值 脉搏,呼吸,血压,第一页，共二十四页。,全身状态检查,发育与体型 1.判断成人发育正常的指标 胸围1/2身高；两手距身高；坐高下肢长度 2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型 3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病,第二页，共二十四页。,全身状态检查,营养 1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良；肥胖,第三页，共二十四页。,全身状态检查,意识状态 1.正常：清楚 2.意识障碍程度分为：嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 意识模糊定向障碍时间、颠倒、人物 昏睡熟睡状态,不易唤醒,醒时答话模糊或答非所问,第四页，共二十四页。,全身状态检查,面容甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有 神.不安烦躁易怒 粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反响迟钝，眉毛稀疏,第五页，共二十四页。,全身状态检查,满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮 肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大,第六页，共二十四页。,全身状态检查,体位指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 如强迫坐位端坐呼吸、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。,第七页，共二十四页。,一颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。三皮疹 1.斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变 2.丘疹:隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘疹：丘诊周围皮肤发红,皮肤粘膜检查,第八页，共二十四页。,四出血点与紫癜皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点:直径5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 五蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布 2.原因：雌激素,皮肤粘膜检查,第九页，共二十四页。,一正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，外表光滑，无粘连，无压痛 二浅表淋巴结分组及引流范围 三检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下 颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝 腋窝滑车腹股沟腘窝 四检查内容记录内容及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕,浅表淋巴结检查,第十页，共二十四页。,浅表淋巴结检查,第十一页，共二十四页。,淋巴结检查方法,耳前,颌下,耳后,锁骨上,第十二页，共二十四页。,淋巴结检查方法,腋窝,腋窝,枕骨下,回上页,第十三页，共二十四页。,淋巴结检查方法,腹股沟,颈前,颏下,滑车上,第十四页，共二十四页。,一眼:1.眉毛:稀疏脱落 外1/3稀疏或脱落 2.眼睑:水肿 上眼睑下垂眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球：1突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变 双侧甲亢,头部器官,第十五页，共二十四页。,2眼球运动 3眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔：1正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在 调节反射、辐辏反射正常 2异常:缩小 扩大 双侧大小不等,头部器官,第十六页，共二十四页。,一颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全,颈部血管检查,第十七页，共二十四页。,二颈动脉搏动：1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血,颈部血管检查,第十八页，共二十四页。,甲状腺,正常甲状腺,第十九页，共二十四页。,甲状腺,二检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，外表，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢,第二十页，共二十四页。,甲状腺的前面检查法,甲状腺的后面检查法,甲状腺,第二十一页，共二十四页。,三甲状腺肿大的意义：1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌,甲状腺,第二十二页，共二十四页。,气管,1.正常：居中 2.检查方法：3.气管移位：偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连,第二十三页，共二十四页。,内容总结,全身状态检查。三)生命征(vital sign)。2.体型：无力型(瘦长型)。超力型(矮胖型)。1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。意识模糊定向障碍时间、颠倒、人物。3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。3眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动。2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常。偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，。单侧甲状腺肿大,第二十四页，共二十四页。,